Лактостаз чи мастит? що робити?

Важливо.
Зараз почастішали випадки, коли дуже швидко розвивається гнійний мастит. Це характерно для ситуацій, коли жінка заражена внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Власне, нещодавно в пресі обговорювалась ситуацію в ПБ, що на вул.Мечнікова у зв*язку із кількістю заражень ВЛІ жінок, що народжували там.
Тому, якщо у Вас підозра на лактостаз, мастит і Ви народжували в пологовому на вул.Мечнікова, як найшвидше звертайтесь по допомогу до лікаря. Консультанти Львівської асоціації радять звертатись до Людмили Жук, якщо Вам важливо зберегти грудне вигодовування.
*********************************************

Що це таке і з чим його їсти?

Лактостаз- це закупорка молочної протоки, тобто застій молока в одній або декількох ділянках молочної залози.

Проявляється цей стан ущільненням тканини залози й болючістю - особливо при пальпації. На шкірі відповідної ділянки груді спостерігається розгалуження розширених вен. Нагрубання і болючість ділянки залози можуть залишатися й після її спорожнювання. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною.
Застій у протоках проходить через 24-48 годин після того, як з'явився. Поки протока закупорена, дитина може бути незадоволеною під час годування з проблемної груді, тому що молоко тече повільніше (ймовірно через те, що закупорка протоки здавлює інші протоки).

Причини:
Найчастіше це недостатнє або невчасне спрожнення грудей. Великі перерви між годуваннями - більше 1,5-2 годин. Наприклад, прогулянка тривалістю 3-4 години, під час якої дитина весь час спить і не прокидається для годування.
Або обмеження тривалості годування.

Детальніше про інші можливі причини лактостазу:

1. порушення відтоку молока з якогось місця або із залози в цілому в результаті закупорки молочних проток (погане спорожнювання груді або певної її частини)
Фактори виникнення:
1. погане спорожнювання грудей:
1.1. неправильне захоплення грудей;
1.2. годівля в одній позиції;
1.3. використанням пристосувань, що імітують груди;
1.4. використання накладок для грудей підчас годування;
2. обмеження перебування дитини біля грудей;
3. наявність на соску тріщин, що ускладнює годування грудьми;
4. годування грудьми по графіку;
5. введення додаткової рідини
6. відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
7. здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування;
8. сон на животі;
9. стреси;
10. надмірне фізичне навантаження (спазми проток молочних залоз);
11. травми й забиті місця грудей;
12. годування грудьми не розігрівшись після переохолодження.

Що робити?
В залежності що спровокувало ми зобов'язані забрати причину!
Основний алгоритм дій при лактостазі:
Тепло перед годуванням (тепле пиття і теплий душ на плечі, груди), в душі можна трохи зцідити (щоб дитині було легше розсмоктати застій), тоді прикласти до грудей дитину в такій позі, щоб підборіддя дитини було направлене в сторону закупорки. Прикладання має бути правильним. Тривалість годування не обмежувати. Після годування можна накласти холодний компрес, мазь Траумель С на місце набряку.

1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожняти болючу грудь.
a. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце ущільнення.
b. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска.
c. підчас годування зігрівати постраждалу область, випити щось тепле, прийняти теплий душ, він підсилює ефект окситоцину, під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди (тема Зціджування молока. коли? як?), потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди.

Потрібно виключити грубі масажі грудей.

d. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. як найчастіше (приблизно раз у годину) пропонувати дитині молочну залозу яка турбує (частота прикладань збільшується за рахунок маминого бажання);
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу (Зціджування молока. коли? як?);
10. розумне фізичне навантаження;
11. спати на спині або на боці;
12. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
13. при застої молока можна використати такі народні засоби, як капустяний аркуш (вкласти в бюстгальтер, зробивши отвір для соска, часто міняти), сир з медом. З гомеопатії - мазь і таблетки Траумель, гомеопатичне масло Апис-Беладонна, міняти примочку кожні дві години. Ефективний апарат Біоптрон.

А що таке тоді мастит?

Мастит – бактеріальна інфекція грудей.

Найчастіше він трапляється в матерів, що годують. Проте, він може бути й у жінок, які не годують грудьми, у вагітних і навіть у новонароджених обох статей. Ніхто не знає точно, чому деякі жінки піддаються маститу, а інші - ні. Так, через тріщину або ранку на соску в тканині грудей можуть проникати бактерії, але жінки, у яких із сосками все в порядку теж іноді страждають маститом, а більшість жінок із тріщинами сосків - немає.

Треба відрізняти мастит від застою молока в протоках (лактостазу), тому що застій не треба лікувати антибіотиками, а мастит часто (але не завжди) мають потребу в такому лікуванні. Застій виглядає як хворобливе, припухле, тверде ущільнення в груді. Шкіра над застійною протокою часто дуже червона, так само, як і при маститі, але червоність не так виражена. Лихоманка й біль при маститі звичайно теж сильніші. Однак не завжди легко розрізнити помірний мастит і серйозний лактостаз. Обоє пов'язані із хворобливим ущільненням у груді. Лактостаз може, переходити в мастит. Щоб визначити чи відноситься підвищення температури до проблем грудей, треба виміряти температуру в декількох місцях - під обома пахвами, у лікті, у паху. Якщо температура під пахвами є найвищої, тоді ми вважаємо її симптомом неінфікованого маститу.

Причини! фактичноті ті самі що і при лактостазі

Як лікувати?
забираємо причину виникненя
1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожнювати болючу грудь;
5.1. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце застою;
5.2. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска;
5.3. підчас годування зігрівати місце застою, випити щось тепле, прийняти теплий душ, (він підсилює ефект окситоцину), під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди, потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди. Якщо є підозра на інфікований мастит виключаються всякі теплові компреси (особливо спиртові!) через небезпеку виникнення абсцесу. Також потрібно виключити грубі масажі грудей;
5.4. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. якщо не можливо годувати грудьми потрібно зціджувати молоко. Щоб не відбулося поширення інфекції в сусідні ділянки зціджування повинні робитися електричний молоковідсосом, його можна взяти на прокат. Якщо всі міри лікування маститу виявляються ефективними, то зціджування закінчують на 10-й день.
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу;
10. спати на спині або на боці;
11. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
12. як тільки відчується полегшення відразу ж почати знову прикладати дитину до грудей - чим раніше, тим краще. Мастит проходить швидше, якщо годувати грудьми;
13. висока температура допомагає впоратися з інфекцією. Збивати температуру тільки якщо є дуже погано, а не просто тому, що вона є;
14. знеболюючі (парацетамол, ібупрофен й інші) можуть непогано допомогти. Ви відчуєте себе краще, а кількість ліків, що одержить дитина через молоко, незначна;
15. якщо закупорена протока закінчується маленьким пухирцем на вершині соска, можна відкрити його стерильною голкою. (Простерилізувати голку або шпильку, остудити, і проколоти міхур. Не треба длубатися в соску. Просто злегка проткнути пухирець збоку або зверху. Розкриття міхура зменшить біль у соску, навіть якщо не вдасться відразу спорожнити забиту протоку);
16. якщо закупорена протока не пройшла за 48 годин (звичайно проходить), часто допомагає фізіотерапія ультразвуком. Це можна зробити в лікарні. Доза: 2 watts/cm, безупинно, протягом п'яти хвилин до місця застою, один раз у день, до двох доз. Якщо дві фізіопроцедури не допомогли, немає ніякого сенсу продовжувати. Ультразвук допомагає й при повторюваних на тому самому місці застоях. Коли застої повторюються, деяким матерям може допомогти також прийом лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 або 4 рази в день;
17. якщо через 2 дні поліпшення не наступило - виникає небезпека інфікованого маститу. У цьому випадку лікування призначає лікар - антибіотик, але його обов'язково треба попередити про те, що Ви хочете продовжувати годувати дитину грудьми. У цьому випадку лікар призначить ті антибіотики, які можна приймати жінці, що годує, не відмовляючись від годівлі грудьми;
18. якщо симптоми починають стихати, не треба починати прийом антибіотиків. Симптоми будуть поступово йти й зовсім зникнуть протягом наступних 2-5 днів. Температура звичайно падає в першу добу, біль йде через 24-48 годин, а ущільнення в груді розсмоктується за кілька днів. Червоність може залишитися протягом тижня або більше;
19. відпочинок допомагає впоратися з інфекцією.

Примітка: амоксициллін, простий пеніцилін і деякі інші часто призначувані антибіотики зазвичай не допомагають при лікуванні маститу. Якщо є потреба в антибіотиках, вони повинні діяти на золотавий стафілокок (Staphylococcus aureus). Ефективні проти цієї бактерії цефалексин, клоксациллін, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин і ципрофлоксацин. Останні два підходять для матерів з алергією на пеніцилін. Під час лікування можна й треба годувати грудьми.

Абсцес: мастит іноді ускладнюється абсцесом. В цьому випадку не потрібно припиняти годівлю, навіть проблемною грудю. Раніше абсцес майже завжди розкривали хірургічним шляхом. Тепер частіше проводять кілька відсмоктувань за допомогою голки або дренажа при контролі радіографії - це менше впливає на годівлю грудьми. Якщо є потрібна операція, розріз треба робити якнайдалі від ареоли.


Профілактика застоїв лактостаз/мастит!

1. часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 2 год. (відмовитися від графіку годувань).
2. слідкування за правильністю прикладання до грудей
3. забирати груди після того як дитина їх відпустила, навчитися правильно забирати груди;
4. чергувати груди приблизно що 2 години;
5. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
6. сон на спині або на боці;
7. максимум уникання стресових ситуацій;
8. розумне фізичне навантаження;
9. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
10. перш ніж годувати грудьми після переохолодження потрібно розігрітись;
11. уникання травм грудей;
12. корисно також періодично масажувати груди перевіряючи на наявність болючих ущільнень.

Вартує прочитати!
Дівчата прочитайте як з простого лактостазу через дурість можна заробити абсцес!!! Будьте дуже обережні із масажистами, бо їх взагалі не потрібно!!! Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию


Лактостаз, или застой молока
Предрассудки о маститах
Застой молока и мастит
Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?
Мастит и лактостаз

 

в мене ще досі фонтаном тече. шо в перший місяць, шо тепер... вже так хочеться забути про прокладки лактаційні...

 

В мене з вами подібна ситуація. Я вже для себе визначила шо найкраще та масаж. і не тіль коли годуєте. а просто коли є можливість розтираю ту грудь. наприклад коли годую іншою то ту хвореньку масажую)

 

Плюсуюсь, масажую від основи до соска. А коли лактостаз вже є, то допомагає спершу душ теплий на хвору грудь з масажем, потім теплу рідину випити і даю частіше смоктати дитині.

 

Сьогодні маю знову болючу грудь в районі пахви... вночі з неї погодовула, проснулась - болить... чи то я затискаю при сні на боці? Годувала вже з-під руки, трохи полегшало. Вже тиждень у мене в різних місцях затвердіває і проходить. Груди через це чутливі, а ще як маля неспокійне, натягне сосок так, що аж витримати важко. Сьогодні вранці нерви здали...

 

Таке враження, що мене мають переболіти всі сегменти груді)) Чи може мої протоки вузькі і через припливи молока таке робиться?

 

А наскільки сильна біль? Ну бо поболювати може, то всьо мусить встановитись. На початку в мене були груди різні, але я якось не придавала тоиу аж такої уваги, цицялись максимально , головне, що одразу після того, як малявка висмоктувала,то було м'яко. А чутливими груди дооовго були, то хіба не має так бути?

 

Зранку ходила нахилена, бо важко випрямитись було, в ліфі важко, а без нього ще важче)) Подьоргувало... зараз трохи легше. Я відчувала вночі, що мз м'яка, а проснулась і по контуру мз біля пахв - болить ((( Інші сегменти м'які. Друга якраз так адекватно чутлива...

 

Ой, співчуваю вам. Маю схожу проблему, хоч нам вже !!! 1,1 рік. Постійно (то вже я трохи приукрасила, але частенько раз-два в місяць точно) затвердіння в різних ділянках обох грудей. Інколи бувало на двох одночасно, інколи в двох місцях. Однозначно, чимось перетискаю, зробила висновок, що маю вузькі протоки, і як трошки сильніше десь перетисне, то зразу маю гульку.
Що роблю? Основне не запускати. Щодня оглядаю груди, обмацую на наявність гульки чи болю, як тільки десь відчуваю хоч незначну біль, зразу частіше прикладаю дитину, бажано підборідком і масажую.

 

От і я про вузькі протоки подумую... може ті затвердіння трохи порозтягують їх))))) Зараз, слава Богу, груди м'які. Треба всю випиту рідину обмежити до максимум 2л (враховуючи перші страви), бо бачу, що мені то суттєво... і горяче пити не можу, бо тоді окситоцин шалить і груди тааак розпирає....

 

То ще період такий, ну бо початки, часто прикладайте і контролюйте ті затвердіння... В мене перші пару місяців в одній груді було постійне місце затвердіння, з часом пройшло, тому і так корисно довго годувати грудьми

Надіслано від мого D5503, використовуючи Tapatalk

 

У мене вже тиждень є затвердіння в районі підсоскової ділянки (практично біля самого соска). Я мама трьох дітей (здавалось вже усе знаю про лактостаз і мастит) і вже не раз мала проблеми і з застоями і з запаленнями, але завжди переборювала і все проходило. А цього разу з'явилось затвердіння і я все робила за досвідом, але ніщо не допомагає. Зробила УЗД (правда аж на 5 день, бо чекала що перейде), сказали гною немає, що це закупорка. Лікарка назначила масажі. Температури до того немала взагалі. Проте після першого жосткого масажу температура підняась і на ніч вже була 38,0 С, проте затвердіння як було так і залишилось. Температура на ранок спала. Сказали, що задавнено, тому потрібно ще масажі. Після другого годинного масажу температура одразу піднялась на 37,3 С і почало сильно трусити, що акушерка сама налякалась і сказала, що це не може бути застій, оскільки після 2 масажів мало б бути покращення, запропонувала повторно зробити УЗД і звернутись до лікаря щодо лікування антибіотиками. Після другого масажу мало того що на ніч температура була вже 38,6 С так ще й ділянка затвердіння збільшилась. Капуста з медом і мазь траумель С не допомагають. Підкажіть, будь ласка, що це може бути і як з цим боротись? Дякую за будь-яку відповідь!

 

Ні в якому разі не можна жорстких масажів на груди! Це наслідок масажу акушерки. Я написала в карму до кого вам варто звернутись, але негайно!

--- дописи об"єднано, Jun 18, 2015 ---

Щоб запобігти застоям, вам потрібно:
годувати дитину в різних позах,
перед годуванням легенько помасувати груди,
під час годівлі теж помасувати від основи до соска, але легенько.
Якщо переохолодились, загрітись, а тоді годувати
не носити тісний одяг
не спати на животі
не робити великі інтервали між годуваннями (не більше 2 год)
якщо вночі груди переповнені - будити дитину і годувати
не використовувати накладок
після годівлі прощупувати всі ділянки грудей, чи рівномірно спорожнились.

 

У мене щось не зрозуміле було в суботу-неділю. В суботу прийшла мама і забрала дитину гуляти, не було їх десь до 2 год. в силу не спання моєї дитини, то була аж завелика перерва для годування в день, але я тих двох год не замітила, бо субота купа роботи, тільки відчула, що сильно набрали груди. В той день бігала в купальнику, трохи мала роботи на грядці, був вітерець і чула що сифонить по грудях. Повні груди трохи мене поболювали, ну але як прийшла малявка і гарно їх зпорожнила і біль пройшла, але з правої груді чутливість не пройшла, я її общупала, ніби без гульок-затвердінь була, але о одному місці, біля руки знизу вона при дотику трохи більше боліла. На вечір почало мене ламати, але темп. не стала міряти, бо думала від того що цілий день в роботі, а на наступний день я вже мала темп 38,4. Грудь все ще поболювала, але знову ж таки я нічого не намацувала, вона мяка була, під час годування ніяких болів не було. Могло продути?

 

Не могло.
Але застій точно є, раз болить, і Т піднімається.
Можливо напрацювались і від напруження мязів утворився застій, а не прощупуєте, бо може десь глибше.
Короч, рекомендації стандартні: часте прикладання позицією підборідок до місця болю, тепло перед годуванням, холод після, капустяний листок відбитий до місця болю, під час годування легкий масаж тої ділянки.
В мене раз був застій від того, що я вікна мила, то напружувала одну руку, якою терла, і на тій груді утворився застій. Ось так.

 

Я так розумію, груди не можна простудити? Тобто я можу спокійно купатись у холодних водоймах?
Бо мене тут всі шугають, щоб я не лізла в річку, бо простуджу груди.

 

Купатись можна. Але якщо дійсно вода холодна - то годуйте після того як розігрієтесь. Бо від холоду відбувається звуження проток - звідси може бути застій, саме на то народі кажуть "простудити груди".

 

Я це вже зрозуміла, але мабуть запізно... Сьогодні на контрольному УЗД сказали, що це все-таки мастит і скоріш за все через стафілокок, який можливо підхопила у роддомі. На УЗД сказали, що останім часом практично всі мамочки, що недавно народили мають аналогічні проблеми з грудьми і що у всіх одна і таж причина... Назначили мені антибіотик "Аугментин" і ще дифлофенак гель... І сказали, що якщо не буде покращення, то отрбно буде оперувати... ...

 

Маю лактостаз , з вчорашнього вечора тем. 39. Збила парацетамолом до 38 на кілька годин. Цілий сьогоднійшній день темп. 38.6-39. Випила за сьогодні 2 парацетамола, мама боіться, що перегорить молоко. Масую і в душі кілька разів в день, і при кожному годуванні. Даю хвору шрудь спочатку, а як маля не наідається, то другу, але переважно другу трохи підціжую, бо не випиває всю. Верх груді червони, з вчорашнього вечора площа збільшилася. Але дуже зверху, на рівні вище підпашок, не на груді, а так якби на кістці, дитина не може дістати, висмоктати. Після годування прикладаю капусту з медом. Була в одного лікаря, назначила аугментин, бо вже лімфатичні вузли задіті. Пиьання чи все роблю вірно, чи можна ще щось зробити, щоб вилікувати лактостаз, і як часто можна пити парацетамол? І яка температура допустима, щоб не перегоріло молоко?

--- дописи об"єднано, Jun 28, 2015 ---

Забула написати є гулька, точніше наче вся червона зона суцільна гулька,тверда.

 

Про перегорівше молоко від тем-ри - то перл.

 

Мені також виписали аугментин. Я приймала його 2-чі на день протягом 10 днів, крім цього мастила затвердіння мазю "Траумель С" та диклофенаком (назначила лікарка). Температура впала одразу, почервоніння і біль пройшли і затвердіння зменшилось, проте не повністю. Шкодую лише про те, що користувалась диклофенаком, бо у інструкції (дочиталась вже пізніше) написано протипоказання щодо застосування мазі на молочних залозах. В результаті малюк дістав запори. Думаю що саме від мазі, бо у інструкції до антибіотиків протипоказань щодо періоду лактації немає та й паралельно приймали бактерії (і я і малюк)
Можу ще порадити рецепт компресу, який порадили мені (знайомій цей рецепт дала акушерка з Мечнікова):
1 лож. меду + 1 лож. масла + 1 лож. молока + житня мука (муки стільки, щоб не липло до рук). З даних інгрідієнтів замішуємо таку собі паляничку і прикладаємо до грудей. Не шкідлива і помічна.