наші некомпетентні педіатри

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Ми також пройшли з малим через таких "мудрих" урологів, які практикують за один раз відгортати крайню плоть, через що утворюються ранки і після заживання шкіра в цих місцях стає нееластичною. А грозить це в майбутньому фімозом (звуженням крайньої плоті), а це вже неминуча операція. Ці два лікарі - один з нашої поліклініки (на Лепкого), другий - з Орлика рекомендували зробити операцію, ще й без будь-якої анестезії, по розділенню синехійних зрощень крайньої плоті. Я дуже перейнялась тим питанням, вичитала багато інформації, що цього робити не можна, що це така фізіологія у хлопчиків, що з народження крайня плоть прирощена до головки синехіями, ці спайки поступово самі розділяються по мірі того, як головка пеніса готується відкритися. Тут є ціла стаття про цю проблему

Информация

Синехии крайней плоти. Баланопостит. Записки детского андролога

11:52, 5 июля 2009 г.

Продолжая тематику проблем мальчиков, немного информации о спайках, воспалении, баланопостите...Синехиями крайней плоти называются спайки, соединяющие её внутреннюю поверхность с головкой полового члена. У всех мальчиков изначально крайняя плоть приращена к головке нежными врожденными синехиями, эти нежные спайки постепенно самостоятельно разделяются по мере того, как головка пениса готовится открыться.
Самостоятельному разделению способствуют и ферменты, выделяемые сальными железами препуция и спонтанные эрекции, возникающие у ребенка. Уровень прикрепления спаек к головке может быть различным, у кого то практически до самой уретры или же до венечной борозды головки полового члена. Еще раз подчеркну, естественное разделение врожденных синехий процесс постепенный, не доставляющий ребенку какого либо беспокойства. Довольно часто возникают такие ситуации, когда при не полностью открывшейся головке, скопление смегмы (творожистая смазка – продукт деятельности сальных желез крайней плоти) в одном из «карманов» крайней плоти воспаляется. При этом половой член отекает, краснеет, из отверстия препуциального кольца выделяется жидкое гноевидное отделяемой, ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. Такое состояние называется баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Не нужно пугаться этого состояния, оно достаточно легко купируется и несмотря на «грозный» вид, при простых и своевременных действиях достаточно серьезной угрозы для здоровья ребенка не представляет. Стоит сказать, что у данного патологического состояния есть и физиологический аспект, такие воспалительные эпизоды являются одним из механизмов «рассасывания» синехиальных сращений и выведения скопившейся смегмы. Баланопостит возникает из за того, что к ранее стерильному скоплению смегмы открывается ход (спайки постепенно разделяются самостоятельно), а раз есть ход – по нему смазка сразу инфицируется микроорганизмами живущими на коже, возникает отек-воспаление-выделяются специфические ферменты и в результате спайки разъединяются еще больше и скопление смегмы эвакуируется наружу, сразу после этого процесс моментально стихает. Соответственно для ускорения этого процесса не надо пытаться разделить спайки, достаточно просто под давлением промыть полость препуциального мешка, выполнить это сможет специалист, впрочем научиться этой несложно процедуре можно любой маме. Для проведения такой санации можно использовать различные антисептики, самые нежные это отвар ромашки и достаточно «весомые» это водные растворы мирамистина или хлоргексидина. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ (МАРГАНЦОВКИ). Это сильнейший окислитель, довольно часто приводящий к рубцевания нежных врожденных спаек.

Довольно частой ошибкой являются попытки одномоментного раннего разделения синехиальных сращений крайней плоти. Разделенные спайки, без должного ухода на протяжении 7-10 дней неизбежно срастутся с головкой снова, но только теперь это уже будут не нежные образования, а рубцово измененная ткань. Безусловно, сроки полного освобождения головки от синехиальных сращений понятие индивидуальное, но в среднем можно ориентироваться на возраст 6-7 лет. После этого возраста меняется биохимический состав смегмы, на фоне гормональной перестройки в организме мальчика, и склонность к возникновению её воспалений возрастает. Если все таки в силу каких либо причин самостоятельное разъединение спаек задержалось, доктор может назначить ребенку разделение синехий, это связано с оптимизацией гигиенических навыков мальчика. Стоит помнить, одномоментный процесс разделения спаек КРАЙНЕ БОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА, а потому ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОЛНОСТЬЮ ОБЕЗБОЛЕН. Обезболен, это значит не «потерпи немножко», а полное отсутствие каких либо болевых ощущений. Для такой анестезии не нужно давать наркоз, существуют надежные средства местной анестезии, правда часто используемый в поликлиниках баллончик с 10% аэрозолем лидокаина к таким средствам не относится и обезболивания не обеспечивает. Почему так принципиально важно отсутствие боли? Мне неоднократно приходилось сталкиваться с мнением медицинского персонала: «Ерунда, 2 минуты неприятных ощущений и все в порядке», чаще это почему то звучит из женских уст. Так вот, не все в таком порядке как кажется. Любой болевой синдром, связанный с половыми органами (а это крайне мощный болевой синдром, подумайте сколько нервных рецепторов сосредоточено на головке полового члена), может привести к возникновение психопатологического комплекса и в последующем к различным эректильным расстройствам. Но кто об этом думает, отрывая спайки извивающемуся от боли 3-х, 4-х, 5-ти летнему малышу, правда?

Говоря о самой манипуляции разделения, стоит сказать, что при этом не используются какие либо инструменты вообще, только руки и салфетка. Более того, возможно открою кому то секрет, но спайки можно разделить вообще не открывая головку и не притрагиваясь к ней. Крайне важным является уход за разъединенными листками крайней плоти в течении как минимум недели. Эти действия необходимы для предотвращения повторного срастания разделенных спаек, заключаются они в нанесении ряда мазевых препаратов, создающих прослойку между разделенными поверхностями. Любой участок разделенной ткани не имеющий такой мазевой прослойки, неизбежно срастется снова.

Подведем итог под всем сказанным:
Синехии (или спайки) крайней плоти есть у всех мальчиков, это нормальное состояние защищающее нежную головку полового члена
Воспаление крайней плоти не катастрофа, достаточно легко лечится и, как правило, не требует одномоментного разделения спаек
Одномоментное разделение спаек нельзя проводить в раннем возрасте
Разделение спаек должно проходить в условиях ПОЛНОЙ АНЕСТЕЗИИ
После разделения синехий в обязательном порядке должно быть проведено лечение, предотвращающее их повторное слипание

Так що операції ми так і робили, ще й такої варварської. Природа все добре продумала, і нема чого пхатися туди, куди не треба

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

От дякувати Богу таке нас оминуло! Дякуючи знайомим які завчасно попередили. Вони малому по незнанні як маленький був дозволили лікарям руки запхати, за пару років знову і в результаті те ж саме! От не турбує ніщо дитину, чого руки пхати?

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Пацієнтів собі виховують Та навіть коли і турбує, то батьки не повинні допускати такого втручання, зазвичай допомагає просте промивання. Та, на жаль, все приходить з досвідом...
До речі, може хто знає хорошого компетентного педіатра з дитячої поліклініки, що на Лепкого? Ми хочемо перейти до іншої, так як ми зовсім не задоволені нашою дільничною Андрієвською, вже 2,5 роки в неї не були, а часом буває, що треба викликати лікаря додому, то мусимо до приватного звертатись.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Та я перший раз і дала 20 грн., то вона ще прийшла , на другий раз вже не дала і маю надію, що не прийде. А то шо все одно залишається шось неприємне і страх після таких діагнозів, навіть коли розумію, що це маразм.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

ми там стоїмо. але ходимо тоді коли бабам шось і голову вдарить
я сашу поведу. ми лікареві в очі подивимось і додому
там є нормальні дохтури?

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

А нам в поліклініці лікар сказав йти до масажиста..Я питаюся, для чого? Чи є підстави...маля в нас гарно розвивається, постійно гімнастику їй робимо...
для чого?
На що відповіли - "ну так треба"...блін, все в них по якомусь плану, без індивідуального підходу.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Нині дзвонила моя родичка питатися поради,дитині 9 місяців,з початку введення прикорму страждає запорами. А на прикорм дають лише каші,овочі-фрукти не можна,бо їхня дільнича сказала їм,шо дитина має знак на тім"ячку,котрий свідчить про явну схильність до алергії..... Питаю,шо то за знак такий,ше такого не чула...а вивляється,шо то дохтор мала на увазі гнейс,ті жовті лусочки,котрі мають на голівці більшість немовлят:khomyak:. А запор казала лікувати медикаментами,інакше ніяк.Родичка живе на Грінченка,цікаво хто там такий мудрий дільничий?...

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Ная,ви не дивуйтесь,але вони всі так говорять.І я теж на це уваги незвертала певний час,але от в малого як з"їсть заборонені продукти-все!шкіра голови як в новонародженого покривається такою лусочкою..і потім вимивається сама..і так постійно.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

була сьогодні наша педіатр. Спиталася, які випорожнення. Я сказала, що вони рідкі жовті і зернисті і вона сходу визначила дисбактеріоз. призначла пити 10 днів якийсь симбітер, який можна купити тіки в 2 аптеках Львова по рецепту.:shok:

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

це живі бактерії,коштують більше 100 грн(рік тому),ми їх пили коли лежали в інфекційній,там всі в лікарні їх пили(малому було 3 рочки0

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Здайте в баклабораторію - тоді будете точно знати. Але ми малому давали після антибіотико терапії цей симбітер. І зараз даємо. Він насправді продається тільки в 2-х аптеках, але БЕЗ рецепту.

Купували минулого тижня, 10 ампул-135 грн.

Але я зараз зробила з нього заквасу і готую йогурт малому, точніше кефірчик, в який додаю варення (бо сам на смак він кислуватий трохи). Нам він дуже поміг після антибіотиків після операції.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

Білочка, вашого пеіатра по спині ломакою грати треба... Перепрошую ну інакше не можу... Який ше дизбактеріоз в дитини віком кілька днів та ще й на ГВ!!!!! Який Симбітер??? я вже НЕ РАЗ писала про Симбітер. Люди, ну не труіть дітей своїх...

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

не морочте собі голову! у вас ще дуже маленька дитинка, його стілець ще доооовгооо буде рідким і "різнокольоровим" пошукайте тут на форумі "гадання по вмісту підгузника" (точно не пригадую - там інфа про те на що варто звенути увагу))), тут про дисбак, Зоряназірка права, то - гон дохтурський!! а педІатра фільтруйте, вас не насторожує - по рецепту, в 2-х аптеках?? відкат має 100%!!!!
найшла про вміст підгузка тут

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

так насправді у львові тільки у 2 аптеках. Ну я б так не писала, в малого коли була операція на серці, і кололи дитину сильними антибіотиками, то якраз симбітер нам і допоміг бо лилась з дитини зелена водичка. Його продають без рецептів. І зараз малого кололи антибіотиками, дитина перепрошую, покакала "просто слиззю", і знов він нас спас. Я не кажу, що він самий-самий, і що інші не підхоять чи чимось гірші. ПРосто є люди, яким він подобається більше, іншим подобаються інші бактерії.
Навіщо гадати по какашках? Здайте аналіз і все там буде чітко написано.
А заробляють лікарі от якраз на інших бактеріях... мені тут недавно виписали, типу нововмодні, і відразу - така добра, я вам дам знижечку -15. Я зайшла в аптеку - там зі знижкою вони коштують 150грн, і треба не одну пачку.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

мова йшла не про вас, а про дитинку, яка здорова і тільки тиждень як народилася! думаю, в цьому випадку дисбак - це "лівий" діагноз і Симбітер явно зайвий!!

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

я бачу що ви як в танку, попередні дописи не читали а вартує, бо не у всіх такі проблеми як у вас.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

За Симбітер 100% педіатр отримує відкат. Коліжанка-педіатр розповідала, а ще казала що своїй дитині такого ніколи б в житті не дала б. А ще одна дуже добра знайома з Охмадиту, власноручно не раз його висівала (Симбітер) і застерігала мене не давати того дитині.

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

І що,якщо не секрет, висіяла в ньому?

 

Відповідь: наші некомпетентні педіатри

сто пудово. Бо як можна ставити діагноз дизбактеріоз, не призначивши аналізів і навіть в очі не бачачи тих какашок:

може і без рецепту продається але рецепт вона мені виписала і вписала там своє прізвище, мабуть щоб знали кому відкат давати!

сьогодні чолвік вже завіз підгузник на бак посів в медінститут, незнаю що там висіється але бабці будуть спокійні. Бо вчора вже почали звонити кругом шукати "хорошого" педіатра, я себе ледь стримувалася, щоб не посваритися. Кажу і що прийде педіатр і що він тобі скаже? також на око ультрзвуком побачить чи то дисбактеріоз чи ще шось... Закінчилося все тим то ваша дитина .. робіть що хочете