Лактостаз чи мастит? що робити?

Важливо.
Зараз почастішали випадки, коли дуже швидко розвивається гнійний мастит. Це характерно для ситуацій, коли жінка заражена внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Власне, нещодавно в пресі обговорювалась ситуацію в ПБ, що на вул.Мечнікова у зв*язку із кількістю заражень ВЛІ жінок, що народжували там.
Тому, якщо у Вас підозра на лактостаз, мастит і Ви народжували в пологовому на вул.Мечнікова, як найшвидше звертайтесь по допомогу до лікаря. Консультанти Львівської асоціації радять звертатись до Людмили Жук, якщо Вам важливо зберегти грудне вигодовування.
*********************************************

Що це таке і з чим його їсти?

Лактостаз- це закупорка молочної протоки, тобто застій молока в одній або декількох ділянках молочної залози.

Проявляється цей стан ущільненням тканини залози й болючістю - особливо при пальпації. На шкірі відповідної ділянки груді спостерігається розгалуження розширених вен. Нагрубання і болючість ділянки залози можуть залишатися й після її спорожнювання. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною.
Застій у протоках проходить через 24-48 годин після того, як з'явився. Поки протока закупорена, дитина може бути незадоволеною під час годування з проблемної груді, тому що молоко тече повільніше (ймовірно через те, що закупорка протоки здавлює інші протоки).

Причини:
Найчастіше це недостатнє або невчасне спрожнення грудей. Великі перерви між годуваннями - більше 1,5-2 годин. Наприклад, прогулянка тривалістю 3-4 години, під час якої дитина весь час спить і не прокидається для годування.
Або обмеження тривалості годування.

Детальніше про інші можливі причини лактостазу:

1. порушення відтоку молока з якогось місця або із залози в цілому в результаті закупорки молочних проток (погане спорожнювання груді або певної її частини)
Фактори виникнення:
1. погане спорожнювання грудей:
1.1. неправильне захоплення грудей;
1.2. годівля в одній позиції;
1.3. використанням пристосувань, що імітують груди;
1.4. використання накладок для грудей підчас годування;
2. обмеження перебування дитини біля грудей;
3. наявність на соску тріщин, що ускладнює годування грудьми;
4. годування грудьми по графіку;
5. введення додаткової рідини
6. відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
7. здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування;
8. сон на животі;
9. стреси;
10. надмірне фізичне навантаження (спазми проток молочних залоз);
11. травми й забиті місця грудей;
12. годування грудьми не розігрівшись після переохолодження.

Що робити?
В залежності що спровокувало ми зобов'язані забрати причину!
Основний алгоритм дій при лактостазі:
Тепло перед годуванням (тепле пиття і теплий душ на плечі, груди), в душі можна трохи зцідити (щоб дитині було легше розсмоктати застій), тоді прикласти до грудей дитину в такій позі, щоб підборіддя дитини було направлене в сторону закупорки. Прикладання має бути правильним. Тривалість годування не обмежувати. Після годування можна накласти холодний компрес, мазь Траумель С на місце набряку.

1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожняти болючу грудь.
a. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце ущільнення.
b. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска.
c. підчас годування зігрівати постраждалу область, випити щось тепле, прийняти теплий душ, він підсилює ефект окситоцину, під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди (тема Зціджування молока. коли? як?), потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди.

Потрібно виключити грубі масажі грудей.

d. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. як найчастіше (приблизно раз у годину) пропонувати дитині молочну залозу яка турбує (частота прикладань збільшується за рахунок маминого бажання);
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу (Зціджування молока. коли? як?);
10. розумне фізичне навантаження;
11. спати на спині або на боці;
12. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
13. при застої молока можна використати такі народні засоби, як капустяний аркуш (вкласти в бюстгальтер, зробивши отвір для соска, часто міняти), сир з медом. З гомеопатії - мазь і таблетки Траумель, гомеопатичне масло Апис-Беладонна, міняти примочку кожні дві години. Ефективний апарат Біоптрон.

А що таке тоді мастит?

Мастит – бактеріальна інфекція грудей.

Найчастіше він трапляється в матерів, що годують. Проте, він може бути й у жінок, які не годують грудьми, у вагітних і навіть у новонароджених обох статей. Ніхто не знає точно, чому деякі жінки піддаються маститу, а інші - ні. Так, через тріщину або ранку на соску в тканині грудей можуть проникати бактерії, але жінки, у яких із сосками все в порядку теж іноді страждають маститом, а більшість жінок із тріщинами сосків - немає.

Треба відрізняти мастит від застою молока в протоках (лактостазу), тому що застій не треба лікувати антибіотиками, а мастит часто (але не завжди) мають потребу в такому лікуванні. Застій виглядає як хворобливе, припухле, тверде ущільнення в груді. Шкіра над застійною протокою часто дуже червона, так само, як і при маститі, але червоність не так виражена. Лихоманка й біль при маститі звичайно теж сильніші. Однак не завжди легко розрізнити помірний мастит і серйозний лактостаз. Обоє пов'язані із хворобливим ущільненням у груді. Лактостаз може, переходити в мастит. Щоб визначити чи відноситься підвищення температури до проблем грудей, треба виміряти температуру в декількох місцях - під обома пахвами, у лікті, у паху. Якщо температура під пахвами є найвищої, тоді ми вважаємо її симптомом неінфікованого маститу.

Причини! фактичноті ті самі що і при лактостазі

Як лікувати?
забираємо причину виникненя
1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожнювати болючу грудь;
5.1. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце застою;
5.2. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска;
5.3. підчас годування зігрівати місце застою, випити щось тепле, прийняти теплий душ, (він підсилює ефект окситоцину), під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди, потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди. Якщо є підозра на інфікований мастит виключаються всякі теплові компреси (особливо спиртові!) через небезпеку виникнення абсцесу. Також потрібно виключити грубі масажі грудей;
5.4. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. якщо не можливо годувати грудьми потрібно зціджувати молоко. Щоб не відбулося поширення інфекції в сусідні ділянки зціджування повинні робитися електричний молоковідсосом, його можна взяти на прокат. Якщо всі міри лікування маститу виявляються ефективними, то зціджування закінчують на 10-й день.
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу;
10. спати на спині або на боці;
11. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
12. як тільки відчується полегшення відразу ж почати знову прикладати дитину до грудей - чим раніше, тим краще. Мастит проходить швидше, якщо годувати грудьми;
13. висока температура допомагає впоратися з інфекцією. Збивати температуру тільки якщо є дуже погано, а не просто тому, що вона є;
14. знеболюючі (парацетамол, ібупрофен й інші) можуть непогано допомогти. Ви відчуєте себе краще, а кількість ліків, що одержить дитина через молоко, незначна;
15. якщо закупорена протока закінчується маленьким пухирцем на вершині соска, можна відкрити його стерильною голкою. (Простерилізувати голку або шпильку, остудити, і проколоти міхур. Не треба длубатися в соску. Просто злегка проткнути пухирець збоку або зверху. Розкриття міхура зменшить біль у соску, навіть якщо не вдасться відразу спорожнити забиту протоку);
16. якщо закупорена протока не пройшла за 48 годин (звичайно проходить), часто допомагає фізіотерапія ультразвуком. Це можна зробити в лікарні. Доза: 2 watts/cm, безупинно, протягом п'яти хвилин до місця застою, один раз у день, до двох доз. Якщо дві фізіопроцедури не допомогли, немає ніякого сенсу продовжувати. Ультразвук допомагає й при повторюваних на тому самому місці застоях. Коли застої повторюються, деяким матерям може допомогти також прийом лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 або 4 рази в день;
17. якщо через 2 дні поліпшення не наступило - виникає небезпека інфікованого маститу. У цьому випадку лікування призначає лікар - антибіотик, але його обов'язково треба попередити про те, що Ви хочете продовжувати годувати дитину грудьми. У цьому випадку лікар призначить ті антибіотики, які можна приймати жінці, що годує, не відмовляючись від годівлі грудьми;
18. якщо симптоми починають стихати, не треба починати прийом антибіотиків. Симптоми будуть поступово йти й зовсім зникнуть протягом наступних 2-5 днів. Температура звичайно падає в першу добу, біль йде через 24-48 годин, а ущільнення в груді розсмоктується за кілька днів. Червоність може залишитися протягом тижня або більше;
19. відпочинок допомагає впоратися з інфекцією.

Примітка: амоксициллін, простий пеніцилін і деякі інші часто призначувані антибіотики зазвичай не допомагають при лікуванні маститу. Якщо є потреба в антибіотиках, вони повинні діяти на золотавий стафілокок (Staphylococcus aureus). Ефективні проти цієї бактерії цефалексин, клоксациллін, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин і ципрофлоксацин. Останні два підходять для матерів з алергією на пеніцилін. Під час лікування можна й треба годувати грудьми.

Абсцес: мастит іноді ускладнюється абсцесом. В цьому випадку не потрібно припиняти годівлю, навіть проблемною грудю. Раніше абсцес майже завжди розкривали хірургічним шляхом. Тепер частіше проводять кілька відсмоктувань за допомогою голки або дренажа при контролі радіографії - це менше впливає на годівлю грудьми. Якщо є потрібна операція, розріз треба робити якнайдалі від ареоли.


Профілактика застоїв лактостаз/мастит!

1. часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 2 год. (відмовитися від графіку годувань).
2. слідкування за правильністю прикладання до грудей
3. забирати груди після того як дитина їх відпустила, навчитися правильно забирати груди;
4. чергувати груди приблизно що 2 години;
5. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
6. сон на спині або на боці;
7. максимум уникання стресових ситуацій;
8. розумне фізичне навантаження;
9. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
10. перш ніж годувати грудьми після переохолодження потрібно розігрітись;
11. уникання травм грудей;
12. корисно також періодично масажувати груди перевіряючи на наявність болючих ущільнень.

Вартує прочитати!
Дівчата прочитайте як з простого лактостазу через дурість можна заробити абсцес!!! Будьте дуже обережні із масажистами, бо їх взагалі не потрібно!!! Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию


Лактостаз, или застой молока
Предрассудки о маститах
Застой молока и мастит
Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?
Мастит и лактостаз

 

Я прикладала тепло перед годуванням і холодний пакет кефіру після. Годувати старалася щогодини і позу треба вибирати таку, щоб дитина висмоктувала ту ділянку де застій найперше. Температуру я таки збивала, мені здається то не той варіант, що організм має сам побороти. В такому стані справді важко взагалі по хаті лазити, не те що біля дитини шось робити


Надіслано із мого iPhone за допомогою Tapatalk

 

Я здається влипла. Болить дуже грудь, як синяк при пульпації. Як руку піднімати болить і як прилив іде більше болить. Що робити? Капуста помагає? Як малого прикладати бородою в то місце, якщо це верхня частина груді? Це капець..

 

Теплий душ - масаж - підцідити - дати груди дитині (не обов'язково бородою до того місця, звична зручна поза, щоб гарно поїв) - потім сухий холод на кілька хвилин (щось з морозилки через пеленку, або відбита прохолодна капуста до 20 хв). Ось тут гарно розписано Лактостаз або коли в грудях з'являється біль | Львівська група підтримки грудного вигодовування
Одужуйте.

 

Я масувала в напрямку соска. Прикладай доріжкою з того боку, є дуже різні пози, валетом наприклад. То швидко мине.

 

От і в мене в понеділок таке було.Так боліла права грудь, що капець! Руку підняти не могла ,повернутися з одного боку на другий теж. І то починало боліти, як з під пахви і тягнулося до середини груді. При годуванні ,як захоплювала, то теж така тягнуча біль з'являлася, А в мене ще доня така, що вдень не сильно хоче їсти, тобто не часто. Там проміжки мінімум 2 години, і то буває довше. То спасли мене ночі. Бо вночі вона їсть часто, кожної години, чи навіть частіше. То вчора вночі її максимально часто пропонувала саме ту грудь (ліву рідше), то на ранок трохи легше було, але не повністю. Ще біль і припухлість була. То вночі потім знову, як тільки мала дьоргалася, то сунула їй грудь) То вже сьогодні на ранок все пройшло. А то так боліло, що доторкнутися не могла. Правда нічого не прикладала холодного.

 

Я би холодного не радила прикладати.

 

Мені дуже помагає такий алгоритм: при мінімальних симптомах треба негайно починати.
1 дочекатися поки дитина згододніє
2 зцідитися повністю, до «пустої груді»
3 дати голодній дитині всі залишки витягнути

У мене проходить за одну-дві такі процедури, за умови якщо вдалось зцідитися.

 

@Almariel сцідитись то шось для мене майже анріл, я боюсь зробити тим гірше, бо я то робити не вміла ніколи... ручним лактатором я можу трошки націдити, але до пустоі груді ніколи би не змогла певно...

 

Ніякого холодна чи тепла я не потребую. Проблема лише, коли не виходить зцідитися зовсім. Тоді можна дати дитині, щоб вона насмоктала прилив, а тоді дитину забрати від груді і вицідити все (навіть якщо дитина поруч плаче, всеодно мама цідитися - здоров`я мами важливіше). Або теплий душ, тепле пиття.
Одного разу мені зовсім ніц не допомагало, щоб молоко почало виливатися. Допомогло лише таке: дуже довго під гарячим душем, набрала повну ванну води і тоді вдалося зцідитися, коли грудь була повністю у воді.

 

Як в умовах, де нема ні капусти ні теплої води і дитина сплюшок (встає раз на три години) боротись з лактостазом?
За ніч малюся насмоктала добряче, вдень спить і спить.
Ми тільки вчимось прикладатись (до того два дні зі шприца годувала, бо до четверга включно через зонд їла, коли ще в реанімації була), інколи поки добряче візьме грудь, то півгодини мучимось. А ще часто таке, що насмокче до припливу і далі пускає і не хоче їсти.
Хелп!

 

Вітаю !
Відповідей декілька:
1. Якщо є застій, дитина не їсть регулярно та не спорожнює достатньо груди, значить варто продовжити зціджуватись. Особливо, в ті періоди, коли маленька спить, а груди потребують спорожнення.
Якщо є болючі відчуття в грудях, допоможе масаж у напрямку від соска промінчиками в різні сторони; Траумель (якщо не маєте алергії; не мастити ареолу і сосок); холод на груди після годування чи зціджування (підійде рушник, змочений холодною водою; як тільки нагріється - перекладати холодною частиною) на 10-15 хвилин.
2. Малятко має їсти регулярно... Не може схопити грудей - догодовуйте зі шприца. Спить - пробуйте розбудити (не знаю про умови, в яких ви зараз, чи маєте, наприклад, можливість тримати дитятко шкіра-до-шкіри, перепеленати...). Тут і питання - як часто їсть дитина вдень? З яким інтервалом? Від того треба танцювати )))
3. Дитина ще малесенька, їй важко справитись з потоком молока на приливі - воно тоді дуже швидко лиється. Якщо відчуваєте прилив (наприклад, поколювання в грудях) чи бачите, що маля не справляється, заберіть її від грудей, дайте молоку вільно витекти на пеленку, наприклад. Або можна пальцем підвернути сосок (умовно скласти в двоє), легко затиснути, щоб молоко не виходило, перечекати прилив. І лише після цього знову прикладати малечу.

 

Тут в лікарні за графіком що три години діти мають їсти: 9, 12, 3, 6 і т.д. Але всі зазвичай з пляшечки/через зонд. Моя малявка коли зі шприца їла, то теж по годинах, але це дууууже дуже важко, особливо коли вона повністю сонна, а ти мусиш «залити» в неї молоко. Тож відтоді як ми перейшли лише на груди, вона сама починає плямкати десь за 2,5-3 години сну, вночі були проміжки і 2 год. А вдень спала 3,5 год, то я її будила вже.

 

Можете спробувати пальцеве годування через зонд, якщо з певних причин важко прикласти, а нагодувати треба.

 

Розкажіть, з власного досвіду, чи, може, хтось щось читав толкового. Від чого залежить частота лактостазів?
З Владом таке "щастя" всього кілька разів, і то вже після його 1,5 років (коли приклався не так часто).
З Ясею вже навіть не знаю який раз Чи то я старію і всякі хронічні болячки теж даються взнаки чи що. Але щоразу якось так ще болючіше, ібупрофен не дуже помагає, болить так, що руку з хворої сторони заледве можу підняти, ну і стан такий "грипозний" - вночі колотить, всі суглоби крутить. І, наче, пильную груди, та й Яся часто прикладається, і чого ж така халепа з тими лактостазами? Застуджуюся десь, а лактостаз то просто специфічний прояв? Багато молока? (я якби лишила оце дитину на години 3 з кимось, певно, роздулася б як кулька , а це ж вже майже річна дитина). Коротше "пльохо мнє", хочу пофілософствувати на тему причин появи лактостазів.

 

Причин може бути багато.
Ось трохи з них:
* неправильне прикладання (прикладання може "з'їхати" в будь-якому віці; можна визначити по формі соска одразу після годування);
* годування в одному й тому самому положенні;
* тісна білизна (одяг, слінг, рюкзак);
* незручне положення тіла під час сну, сон на животі;
* травма (дитина ногою чи головою може досить сильно вдарити);
* рухи, які повторюються (пилосошення, миття вікон, кудись тягнулась, до чогось сперлась - от і перетиснула...);
* проблеми зі спиною;
* особливості обміну (інколи і харчування, наприклад, горіхи збільшують в'язкість молока), що сприяють утворенню корків у протоках - тоді на соску видно білу точку;
* загальна втома і недосипання;
* недостатнє пиття води;
* використання дурника, пляшки;
* великі перерви між годуваннями;
* інколи буває, з незрозумілих на те причин, що груди реагують на зміну погоди...

 

Дякую за список, дуже зручно поставити свої "галочки" бо так, зазвичай перед лактостазом ми багато носимося в ерго. Плюс травми (бо Яся останньо особливо в транспорті товчеться немилосердно). Загальна втома теж є трохи.
А от проблеми зі спиною - теж цікава версія, не знала раніше, а спина моя давно потребує планового рихтування

 

@Akina проблеми з віддаванням? Забагато віддаєш/замало/не те що треба.

 

@Akina, я теж подумала про психосоматику.
Пригадую, як в місяць сина, консультантка, що прийшла допомагати з сильним лактостазом, поцікавилась, які в мене емоції після пологів. Я погодилась з її припущеннями з пів слова.
Ще десь читала, про прийом лецитину у випадках часто повторюваних лактостазів.

Надіслано від мого Redmi 4X, використовуючи Tapatalk

 

Лецитин може бути помічним при лактостазах, які спричинені утворенням корків. Так само і коригування харчування може покращити трохи ситуацію.
При лактостазах через неправильне прикладання - допоможе лише його корекція (в парі з аналізом роботи язика дитини - чи часом вуздечка не заважає добре рухатись, чи інші особливості).

 

Я вчора теж злягла з лактостазом, вперше з малою за 10 місяців. Ми зараз живемо в мами, а тут я з малою сплю на дивані розкладному з дирами, дуже незручно. А ще в той день в доці вилізло 2 верхні зуби, і памперс за ніч був майже сухий, а завжди важкезний. Це до можливих причин.
А цікавить мене от що - в мене затерпає рука, так що важко нею рухати, якраз з того боку де затвердіння. Це нормально?