Завагітніти, виносити, народити: ускладнення і фактори ризику

Порадьте, будь ласка, лікаря в пологовому. В нас 30 тижнів, кілька тижнів тому звернулися до лікаря в медінститут, домовилися про пологи та спостереження до них, а зараз виявилося що вона вагітних з ВА ще ніколи не мала
В кого ви народжували? Можливо, контакти збереглися? Дякую

 

Відписала в ПП

 

А ви ніде не описували свої пологи, чи відгуки про лікаря, який їх приймав? Бо читаю тему про пологи і взагалі страшно стає (хоч мені ще і далеко). А все таки на даний час ВА, та і поки передлежання плаценти (надіюся що ще підніметься).

 

Не описувала ніде нічого і не буду в деталях, бо сама не люблю читати історії на кшталт своєї і вважаю, що то був не нормальний розвиток подій і нема чим хвалитися. Але через діагноз АФС і вузьке коло лікарів, які візьмуться за пологи з таким діагнозом, в мене не було вибору. Або був, але я ним не скористалася. Жемела з Меду спеціалізується на пологах при АФС, але вона мала завантажений травень і відмовила мені. На Мечнікова за таке не беруться, або беруться, але я не входила в коло обраних. На Джамбула Колодій, в якої я стояла на обліку, пішла у відпустку. Я народжувала в Улашина за її рекомендацією. Класичний сценарій - 4.05 (38 тижнів і 1 день) прийшла в патологію, бо "Антифосфоліпідний синдром!!!" і жодних більше проблем - ні набряків, ні тиску, ні проблем з УЗД чи доплером. На огляді виявилося відкриття 3 см. 5.05 Улашин оглянув - відкриття 4 см. Його рішення - родзал. Мої агрументи спровокували відповідь "У Львові море спеціалістів. Я можу вас виписати і ви знайдете собі того, хто вас послухає". А куди мені йти? Четвертого пологового, на жаль, нема Я залишилася. В роздалі я провела 5,5 годин, протягом яких отримала укол анальгіну з но-шпою, крапельницю окситоцину, епізіотомію і, єдине, що стосувалося антифосфоліпідного та можливості кровотечі - якийсь укол від кровотечі (не пам'ятаю назви). Цілком може бути, що той укол теж колять всім. Улашин все робив професійно, зашив добре, після пологів заходив щодня, нормально зробив чистку, бо були згустки. Але стимуляція і епізіо не дозволяють мені залишити позитивний відгук про нього. Хоча на КР коліжанці я його радила, бо там все за сценарієм. Найважливіше, звичайно, що я народила здорову дівчинку. Але діагноз АФС зіпсував мої плани на пологи, зіпсував мені пологи і лишив негативні спогади про ті кілька днів в пологовому. Зараз я не готова пережити це все ще раз, хоча хочу ще хоча б двоє діток. Може, наступного разу мені пощастить і я дочекаюся початку пологів вдома, а не в патології. Може до часу, коли я буду знову вагітна, доля зведе мене з іншим лікарем.
А ще в мене є план здати ще раз аналізи через деякий час. На вовчаковий то само собою, але я не здавала на антитіла до фосфоліпідів. Маю думку, що діагноз може не підтвердитися і минулий викдень був фатальною випадковістю. Раптом все буде добре і можна буде якось оминути цей перестрах лікарів і нормально народити дитину - без стимуляцій, ультиматумів, уколів, крапельниць і надрізів.
Жодним чином не хотіла нікого налякати своєю розповіддю. Думаю, що може бути по-іншому. @Happy Fiancee , добре, що Вам до пологів ще далеко. Займіться зараз пошуком лікаря, який Вас влаштує і зробить все, щоб допомогти Вам (психологічно і фізично комфортно для Вас) народити здорову дитинку, коли прийде час. У Львові за АФС беруться Колодій, Улашин, Жемела. З нашої темки ми з @Сонце народжували в Улашина, @crissola народжувала в Жемели. Напишіть дівчатам, в них свої історії і свої враження. Може хтось підкаже Вам ще кілька прізвищ. Я б знайомилася з усіма і обговорювала би сценарій пологів. Навіть написала б його на папері. Просила би озвучити мені всі ризики, пов'язані з АФС і ймовірність їх виникнення в моєму, окремо взятому, випадку. Мені розказали про можливість кровотечі при пологах (а хто від неї застрахований?) і наполягли на необхідності полежати в патології, щоб щодня робити КТГ ("Тромб може утворитися в будь-який момент і треба слідкувати за серцебиттям дитини"). Але то добре думати заднім числом. В день пологів я була в розпачі. Рівно до того моменту, як мені на живіт виклали теплу і слизьку донечку.

 

А якщо антитіла до фосфоліпідів в межах норми, але виявлено вовчаковий антикоагулянт, то що це означає?

--- дописи об"єднано, Jul 18, 2016 ---

Якщо Ви не здавали на антитіла до фосфоліпідів, то чому ставити такий діагноз?

 

Поки не розібралася, що це означає. Мені пару сторінок тому задавали те ж питання, не можу нормально зацитувати.

↑

Красівська мені пояснювала, що для встановлення діагнозу АФС зараз достаньо одної лабораторної ознаки (наявність підвищеного вовчакового) та одної клінічної ознаки (три і більше викидні до 10 тижнів вагітності/ один випадок завмирання плоду після 10 тижнів). Так як трьох викиднів ніхто не хоче чекати, то ставлять АФС навіть при одному.

 

Буду на днях в Прокопчук, то її спитаю. Бо вона мене направила здавати на антитіла до фосфоліпідів, результати в межах норми. Я вже втішилася, а виявляється, що не так все просто?

 

Мені ніхто не казав здавати і я не знаю, насправді, чи на тому щось залежить. Але ж є ті аналізи. Хотіла б здати їх для повноти картини. Ще мушу знайти і почитати хоч кілька статей, можливо, ще з кимось проконсультуватися і розібратися, чи дійсно я хвора і чи маю я право на нормальні пологи.

Надіслано з мого IQ4502 Quad

 

А ви кололи клексан до самих пологів чи припиняли незадовго до очікуваного дня? Я до речі питала в своєї лікарки з ЖК на рахунок ВА і пологів. А саме чи справді так мало спеціалістів у Львові, які приймають пологи з ВА. То вона відповіла: а що тут такого. Хоча вона зовсім не еталон знань в даній сфері. За Красівську взагалі вперше від мене почула.
Я взагалі думаю, що потрібно в кожному пологовому знайти лікаря, бо не знаю чи якийсь з них не закриють на мийку. І цікаво коли ще якісь ускладнюючі фактори, які в комплексі дають показання до КР, чи не розшириться коло спеціалістів, які готові взятися за таку вагітну? Наприклад, Данков? Взагалі пишу і саме питання мені дивне. Хіба не всі лікарі мали би вміти прийняти такі пологи....

--- дописи об"єднано, Jul 19, 2016 ---

Якщо щось дізнаєтеся, пишіть тут. Думаю багатьом буде цікаво.
Мені здається, що стимуляція і при звичайній вагітності може бути небезпечна, а при ВА ризики можуть зрости. І що краще: звичайні пологи зі стимуляцією, витисканнями і всіма ужасами чи КР?
То певно риторичне запитання...

 

Припинила колоти задовго до пологів. Зараз не пригадаю, але десь за півтора місяці приблизно, бо аналізи покращилися (вовчакового не було або був в низькому титрі, фібриноген щось між 4 і 5). Крім того, Улашин і Колодій трималися думки, що його треба припиняти колоти. так само в 37 тижнів відмінила Метипред і Аспірин. Після пологів робили коагулограму, то Улашин не призначав Клексан, бо фібриноген був 3,6.

Теоретично, думаю, без проблем би взявся і нормально би все було. Але практично - як до нього потрапити? Чула, що не всіх приймає і є велика ймовірність, що в день пологів його не буде в місті.

Обов'язково напишу. І Ви, будь ласка, тримайте нас в курсі. Може щось нове дізнаємося.

 

Такої думки притримуються і спеціалісти в Польщі, але там зазвичай з медикаментів призначають лише гепаринові уколи (Клексан). У нас плюс Аспірин, плюс Преднізолон. При знайомстві з Жемелою на 30тиж., вона одразу сказала, що при наявності однієї ознаки (тобто ВА) і те, що у мене було кілька невдалих В не можливо стверджувати, що це власне АФС. Думки різняться....не зовсім вивчене це питання. Мені прикро було слухати кожного другого лікаря на обході в пологовому, що хих))) живіт синій? колете Клексан? самі собі придумали діагноз, чи хтось встановив? нуну)))у вас мабуть грошей багато...)))

Прокопчук і Жемела зійшлись на Клексані (бо стосовно інших медикаментів були розбіжності) і на тому , що пологи однозначно природні. Переживала я страшенно, чомусь думала, що буде КР. Я колола Клексан до останнього, зранку зробила укол а третя година ночі відійшли води....все було добре, кровотечі не було...хоча зранку ще був прийом Аспірину, що не дуже бажано. Справа в тому , що Клексан виводиться з організму за добу, Аспірин 3-4 дні. Через прийом Аспірину були ускладнення , не могли нормально зашити, тканини дуже рвалися... фактично шов на шві.

Читаючи , закордонні форуми, взнала, що природні пологи насправді є безпечнішими при діагнозі АФС тому, що при КР є більший ризик крововтрати, також протипоказана епідуральна анестезія. Фактично АФС не є показником для КР .

Пологи при такому розкладі може прийняти насправді багато спеціалістів, тут більше йде мова про те, щоб доносити здорову дитинку. Я знайомилась ще з Лехновською , вона готова була прийняти пологи...також однозначно природні ...тільки мені лячно було , адже вона не мала на практиці породіль з ВА. Жемела таких пацієнтів мала, за час мого перебування (15 днів), я познайомилась з двома дівчатми з "моїм діагнозом, які в неї народжували. Справу вона свою знає однозначно, все розкладе "по полочках"....але не кожному підійде її манера.

 

Я була в Прокопчук. Питалася про діагноз АФС і аналіз на антитіла до фосфоліпідів. ЇЇ думка така ж, як і у Красівської

Щодо мене, то оскільки є і інші аутоімунні процеси (аутоімунний тиреоїдит), то це ще одна ознака.
Після трьох тижнів прийому аспірину кардіо 100 аналіз у Красівської практично в нормі, один якийсь показник трохи завищений. Будемо пробувати вагітніти на аспірині. Цікаво, які аналізи будуть при вагітності?

 

Я вагітніла на аспірині. Аналізи під час вагітності були в нормі. Лиш один раз, десь на 17 тижні, підскочив вовчаковий, то призначили на місяць половинку дексаметазону. Після перездачі аналіз вже був в нормі. І до кінця вагітності все було ок)

 

в мене був ВА, ныхто не ставив АФС, може тому що до цього вагітностей з викиднями не було... в мене були не природні пологи, а незаплановане КР, все пройшло добре, кровотечі не було.

 

Приймаю аспірин і пробую вагітніти. Вчора почалися М, а під вечір почалася кровотеча. Кажуть, що це від аспірину. Відмінили аспірин і виписали кровоспинне. Хтось з таким стикався?

 

Може завелика доза. Я так зрозуміла, що приймаючи навіть аспірин, треба контролювати рівень тромбоцитів. Я почала приймати і буквально за 2 тижні тромбоцити впали вдвічі. Добре, що вчасно здала аналіз і це виявили.

--- дописи об"єднано, Aug 6, 2016 ---

А в мене питання до дівчат, які кололи Клексан: якщо я забула укол в холодильнику на 2 доби, його краще вже викинути чи нічо йому не сталося? Пів уколу використано, тобто він фактично не герметичний.

 

В мене був одного разу виявлений ВА - це після пологів на 33 тижні (дитинка померла). Потім ще було 2 завмерлі. АФС мені так і не поставили - я неодноразово перездавала ще ВА (далі вже був негативним) і антитіла до фосфоліпідів (в межах норми). І поза вагітністю і під час АФС жодень спеціаліст не постави. Я веду до того, що все треба неоднократно здавати і перевіряти. ВА особисто у мене міг виявитись на фоні сонячної алергії (така версія Красівської, яку підтримала Гельнер).
Сподіваюсь, що @OxyFoxy діагностували АФС все-таки не за одноразовим ВА? Я так розумію, що уколи під час вагітності означають, що точно були ще повтори аналізів.

 

я не знаю, як у неї, але в я, після виявлення ВА, кожного місяця сдавала аналіз і робила УЗД з доплером, так у мене не настільки все було погано, я уколи не колола, обійшлися аспірином (уколи тільки раз хотіли призначити, бо різко змінилися показники, але спробували підвищити дозу аспірину і все норм)

 

Знову маю питання з ВА. Зараз вже колю по пів уколу. Крім уколів більше нічого не приймаю. На аспірин реакція погана, дуже сильно розріджував кров і його відмінили. Сьогодні здала аналіз на ВА. Він взагалі практично в нормі, а тромбоцити по нижній межі. Я так думаю, що мій лікар захоче відмінити і уколи. Піду на консультацію з понеділка. Але трохи переживаю якщо мені справді все відмінять. В когось було таке, що аналізи настільки покращилися, щоб відмінили все? То тільки 26-й тиждень.

 

В мене двічі аналізи були в нормі ...десь ті ж тижні, що й у вас. Уколи не відміняли. Були спроби наших спеціалістів відмінити, але я притримувалась думки польського лікаря, він радить колоти постійно. Не знаю чи це однозначно вірно, але я побоялась ризикувати. Якщо колоти Клексан 0,2 то це аж ніяк не зашкодить принаймі, це профілактична доза.

--- дописи об"єднано, Sep 16, 2016 ---

@Happy Fiancee стосовно уколу, який пролежав дві доби в холодильнику . В мене також таке бувало, шкода було.... як не крути не дешеві уколи, але я викидала в смітник.