Лактостаз чи мастит? що робити?

Важливо.
Зараз почастішали випадки, коли дуже швидко розвивається гнійний мастит. Це характерно для ситуацій, коли жінка заражена внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Власне, нещодавно в пресі обговорювалась ситуацію в ПБ, що на вул.Мечнікова у зв*язку із кількістю заражень ВЛІ жінок, що народжували там.
Тому, якщо у Вас підозра на лактостаз, мастит і Ви народжували в пологовому на вул.Мечнікова, як найшвидше звертайтесь по допомогу до лікаря. Консультанти Львівської асоціації радять звертатись до Людмили Жук, якщо Вам важливо зберегти грудне вигодовування.
*********************************************

Що це таке і з чим його їсти?

Лактостаз- це закупорка молочної протоки, тобто застій молока в одній або декількох ділянках молочної залози.

Проявляється цей стан ущільненням тканини залози й болючістю - особливо при пальпації. На шкірі відповідної ділянки груді спостерігається розгалуження розширених вен. Нагрубання і болючість ділянки залози можуть залишатися й після її спорожнювання. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною.
Застій у протоках проходить через 24-48 годин після того, як з'явився. Поки протока закупорена, дитина може бути незадоволеною під час годування з проблемної груді, тому що молоко тече повільніше (ймовірно через те, що закупорка протоки здавлює інші протоки).

Причини:
Найчастіше це недостатнє або невчасне спрожнення грудей. Великі перерви між годуваннями - більше 1,5-2 годин. Наприклад, прогулянка тривалістю 3-4 години, під час якої дитина весь час спить і не прокидається для годування.
Або обмеження тривалості годування.

Детальніше про інші можливі причини лактостазу:

1. порушення відтоку молока з якогось місця або із залози в цілому в результаті закупорки молочних проток (погане спорожнювання груді або певної її частини)
Фактори виникнення:
1. погане спорожнювання грудей:
1.1. неправильне захоплення грудей;
1.2. годівля в одній позиції;
1.3. використанням пристосувань, що імітують груди;
1.4. використання накладок для грудей підчас годування;
2. обмеження перебування дитини біля грудей;
3. наявність на соску тріщин, що ускладнює годування грудьми;
4. годування грудьми по графіку;
5. введення додаткової рідини
6. відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
7. здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування;
8. сон на животі;
9. стреси;
10. надмірне фізичне навантаження (спазми проток молочних залоз);
11. травми й забиті місця грудей;
12. годування грудьми не розігрівшись після переохолодження.

Що робити?
В залежності що спровокувало ми зобов'язані забрати причину!
Основний алгоритм дій при лактостазі:
Тепло перед годуванням (тепле пиття і теплий душ на плечі, груди), в душі можна трохи зцідити (щоб дитині було легше розсмоктати застій), тоді прикласти до грудей дитину в такій позі, щоб підборіддя дитини було направлене в сторону закупорки. Прикладання має бути правильним. Тривалість годування не обмежувати. Після годування можна накласти холодний компрес, мазь Траумель С на місце набряку.

1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожняти болючу грудь.
a. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце ущільнення.
b. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска.
c. підчас годування зігрівати постраждалу область, випити щось тепле, прийняти теплий душ, він підсилює ефект окситоцину, під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди (тема Зціджування молока. коли? як?), потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди.

Потрібно виключити грубі масажі грудей.

d. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. як найчастіше (приблизно раз у годину) пропонувати дитині молочну залозу яка турбує (частота прикладань збільшується за рахунок маминого бажання);
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу (Зціджування молока. коли? як?);
10. розумне фізичне навантаження;
11. спати на спині або на боці;
12. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
13. при застої молока можна використати такі народні засоби, як капустяний аркуш (вкласти в бюстгальтер, зробивши отвір для соска, часто міняти), сир з медом. З гомеопатії - мазь і таблетки Траумель, гомеопатичне масло Апис-Беладонна, міняти примочку кожні дві години. Ефективний апарат Біоптрон.

А що таке тоді мастит?

Мастит – бактеріальна інфекція грудей.

Найчастіше він трапляється в матерів, що годують. Проте, він може бути й у жінок, які не годують грудьми, у вагітних і навіть у новонароджених обох статей. Ніхто не знає точно, чому деякі жінки піддаються маститу, а інші - ні. Так, через тріщину або ранку на соску в тканині грудей можуть проникати бактерії, але жінки, у яких із сосками все в порядку теж іноді страждають маститом, а більшість жінок із тріщинами сосків - немає.

Треба відрізняти мастит від застою молока в протоках (лактостазу), тому що застій не треба лікувати антибіотиками, а мастит часто (але не завжди) мають потребу в такому лікуванні. Застій виглядає як хворобливе, припухле, тверде ущільнення в груді. Шкіра над застійною протокою часто дуже червона, так само, як і при маститі, але червоність не так виражена. Лихоманка й біль при маститі звичайно теж сильніші. Однак не завжди легко розрізнити помірний мастит і серйозний лактостаз. Обоє пов'язані із хворобливим ущільненням у груді. Лактостаз може, переходити в мастит. Щоб визначити чи відноситься підвищення температури до проблем грудей, треба виміряти температуру в декількох місцях - під обома пахвами, у лікті, у паху. Якщо температура під пахвами є найвищої, тоді ми вважаємо її симптомом неінфікованого маститу.

Причини! фактичноті ті самі що і при лактостазі

Як лікувати?
забираємо причину виникненя
1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожнювати болючу грудь;
5.1. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце застою;
5.2. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска;
5.3. підчас годування зігрівати місце застою, випити щось тепле, прийняти теплий душ, (він підсилює ефект окситоцину), під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди, потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди. Якщо є підозра на інфікований мастит виключаються всякі теплові компреси (особливо спиртові!) через небезпеку виникнення абсцесу. Також потрібно виключити грубі масажі грудей;
5.4. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. якщо не можливо годувати грудьми потрібно зціджувати молоко. Щоб не відбулося поширення інфекції в сусідні ділянки зціджування повинні робитися електричний молоковідсосом, його можна взяти на прокат. Якщо всі міри лікування маститу виявляються ефективними, то зціджування закінчують на 10-й день.
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу;
10. спати на спині або на боці;
11. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
12. як тільки відчується полегшення відразу ж почати знову прикладати дитину до грудей - чим раніше, тим краще. Мастит проходить швидше, якщо годувати грудьми;
13. висока температура допомагає впоратися з інфекцією. Збивати температуру тільки якщо є дуже погано, а не просто тому, що вона є;
14. знеболюючі (парацетамол, ібупрофен й інші) можуть непогано допомогти. Ви відчуєте себе краще, а кількість ліків, що одержить дитина через молоко, незначна;
15. якщо закупорена протока закінчується маленьким пухирцем на вершині соска, можна відкрити його стерильною голкою. (Простерилізувати голку або шпильку, остудити, і проколоти міхур. Не треба длубатися в соску. Просто злегка проткнути пухирець збоку або зверху. Розкриття міхура зменшить біль у соску, навіть якщо не вдасться відразу спорожнити забиту протоку);
16. якщо закупорена протока не пройшла за 48 годин (звичайно проходить), часто допомагає фізіотерапія ультразвуком. Це можна зробити в лікарні. Доза: 2 watts/cm, безупинно, протягом п'яти хвилин до місця застою, один раз у день, до двох доз. Якщо дві фізіопроцедури не допомогли, немає ніякого сенсу продовжувати. Ультразвук допомагає й при повторюваних на тому самому місці застоях. Коли застої повторюються, деяким матерям може допомогти також прийом лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 або 4 рази в день;
17. якщо через 2 дні поліпшення не наступило - виникає небезпека інфікованого маститу. У цьому випадку лікування призначає лікар - антибіотик, але його обов'язково треба попередити про те, що Ви хочете продовжувати годувати дитину грудьми. У цьому випадку лікар призначить ті антибіотики, які можна приймати жінці, що годує, не відмовляючись від годівлі грудьми;
18. якщо симптоми починають стихати, не треба починати прийом антибіотиків. Симптоми будуть поступово йти й зовсім зникнуть протягом наступних 2-5 днів. Температура звичайно падає в першу добу, біль йде через 24-48 годин, а ущільнення в груді розсмоктується за кілька днів. Червоність може залишитися протягом тижня або більше;
19. відпочинок допомагає впоратися з інфекцією.

Примітка: амоксициллін, простий пеніцилін і деякі інші часто призначувані антибіотики зазвичай не допомагають при лікуванні маститу. Якщо є потреба в антибіотиках, вони повинні діяти на золотавий стафілокок (Staphylococcus aureus). Ефективні проти цієї бактерії цефалексин, клоксациллін, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин і ципрофлоксацин. Останні два підходять для матерів з алергією на пеніцилін. Під час лікування можна й треба годувати грудьми.

Абсцес: мастит іноді ускладнюється абсцесом. В цьому випадку не потрібно припиняти годівлю, навіть проблемною грудю. Раніше абсцес майже завжди розкривали хірургічним шляхом. Тепер частіше проводять кілька відсмоктувань за допомогою голки або дренажа при контролі радіографії - це менше впливає на годівлю грудьми. Якщо є потрібна операція, розріз треба робити якнайдалі від ареоли.


Профілактика застоїв лактостаз/мастит!

1. часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 2 год. (відмовитися від графіку годувань).
2. слідкування за правильністю прикладання до грудей
3. забирати груди після того як дитина їх відпустила, навчитися правильно забирати груди;
4. чергувати груди приблизно що 2 години;
5. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
6. сон на спині або на боці;
7. максимум уникання стресових ситуацій;
8. розумне фізичне навантаження;
9. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
10. перш ніж годувати грудьми після переохолодження потрібно розігрітись;
11. уникання травм грудей;
12. корисно також періодично масажувати груди перевіряючи на наявність болючих ущільнень.

Вартує прочитати!
Дівчата прочитайте як з простого лактостазу через дурість можна заробити абсцес!!! Будьте дуже обережні із масажистами, бо їх взагалі не потрібно!!! Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию


Лактостаз, или застой молока
Предрассудки о маститах
Застой молока и мастит
Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?
Мастит и лактостаз

 

Болить одна грудь, ціла. На дотик ніби один великий синяк, навіть якщо не чіпати - ниє. Поклала капустяний листок, реакції немає. Малого прикладала, реакції теж немає. Ні гульок, ні ущільнень, ні затвердінь не нащупую... Що це???

 

Дівчата,допоможіть порадами.вчора в ночі в лівій груді з'явилось ущільнення, так від основи і до початку ареоли з внутрішньої сторони груді. давала дитині щоб висмоктала і в той же час легенько масажувала, сьогодні вже болить і нагрівання присутніх. це лактостаз? температури немає. намастила те ущільнення траумелем. Що ще порадите?
Зараз живемо не у Львові, маленьке містечко, консультанта не викличу, як і масажиста.
як щось панікую. перший раз маю таке, дитині майже 3 місяці

 

йдіть в теплий душ, добре розмасажуйте, після душу дайте дитинці гарно висмоктати.

 

перечитала гілку, зробила так як ви порадили,сама спочатку підцідилася, те нагрубання так і залишилось, дала дитині з під руки , а потім лежачи і аж тоді був результат. мащу ще траумелем + листки капусти ставлю. на сьогодні ніби усе нормально. і де я то собі наробила?

 

в мене так було від того, що вночі "залежала" в якомусь положенні. Вперше, то було затвердіння, а другого разу, груди м'які, але дуже боліло.

 

а що ви робили коли груди були м'які, але був біль?

 

все те ж саме, і частіше годувати

 

то вже залишкове, якщо немає температури, ущільнення пройшло, то ви все робили правильно і більше ще буде 2-3 дні (головне, щоб не сильніший, а спадаючий біль), бо як сильніше болить і немає затвердіння то я навіть не знаю -- не чула ще такого

 

Якщо груди м"які і ущільнення зійшло то біль може залишатись ще 2-3дні після лактостазу, бо коли був лактостаз то відбулось перерозтягнення тканин в груді тому воно болить.

 

А мене вже ті лактостази починають нервувати. Я не знаю, що то за період такий настав. Ще з того разу, що я тут писала, не покидають мене лактостази. Попереднього разу затвердіння було 3 дні, їздила до лактолога, вона розмасажувала, сцідила, минулося. Через кілька днів з іншої сторони з'явилось затвердіння, потім знов на іншій груді. І так чергуються ті лактостази: не встигне повністю зійти на одному місці, як з'являється на іншому. І то в різних місцях: з зовнішньої сторони груді, зверху грудей, знизу, з внутрішньої сторони. Ось і зараз маю затвердіння на обох грудях, ніби невеличкі і не сильно болючі, але чомусь температура піднялась.
Прикладаю часто, підборідком до місця ущільнення, масажую легенько, капуста, льон.
Я вже не маю сили, яка тому причина, пояснення?
Раніше так не було. Дитині майже рік.

 

Причини: годування після переохолодження не розігрівшись, стрес, перетискає бюстгалтер, погане спорожнення грудей, сон на животі, надмірне фізичне навантаження.
Якщо замерзли випийте теплого тоді годуйте, не носіть тісний одяг (бюстгалтер), дивіться щоб дитина спорожнювала всі долі молочної залози, годуйте в різних позах.

 

Девочки у кого есть номер лактолога с роддома на Рапопорта Козловой О.Г???

 

Дівчата, дуже потребую допомоги!
У мене ще 4 дні назад піднялася температура 37,6, при цьому затверділа ліва грудь, зверху з'явилося ущільнення і над ним - почервоніння. Наступного дня температура піднялася до 38,2. Я звернулася до чергового лікаря з пологового, там мені сказали, що підняття температури - від грудей, і відвели до акушерки на сціджування. Не можу сказати, що воно було дуже болісне.
Позавчора лікар з пологового порадив звернутися до іншої акушерки на масаж - на цей раз масаж був болісний, особливо в місці ущільнення. Пізно ввечері я міряла температуру, але спросоння біля дитини щось не те наміряла певно, бо термометр показав 37,5, але я вночі була вся мокра і по відчуттях температура була значно вища.
Вчора я знову була в тієї акушерки - масаж був дуууже болісний і тривалий. Але моя гулька так і залишилася дуже щільною, стала як камінчик. Ввечері поміряла температуру - знову 38,2.
Я так розумію, оскільки температура тримається вже 4-й день - то вже точно мастит? Отже, мені потрібні антибіотики? До якого лікаря потрібно звернутися (маммолог, акушер-гінеколог)?
Я усвідомлюю тепер, що ті грубі масажі мені напевно лише зашкодили. Я не знаю, чому піддалася на них. Отак наче читала-читала, а на практиці з переляку робила зовсім не те. Але питання: що робити зараз? Допоможіть, будь ласка, мені, дурній, порадою.

 

зробіть узд, при потребі проконсультуйтесь в хірурга

 

А де добре роблять УЗД молочних залоз, і який лікар?
Щодо хірурга - боюся, бо хірурги дуже люблять одразу різати.
Але якщо знаєте хорошого хірурга - то порадьте, будь ласка, в ПП.

 

Ще не обовязково мастит. В мене Т теж трималась 4 дні. На 4 день я звернулась до лактолога, що мені тут порадили. Вона легенько зцідила змасажем, казала, що застій був такий, що молоко застояне аж хлопями вилітало. По ім вона ж направила на узд, а якщо б після сцідження на узд щось показало погане, то до хірурга (вона теж порадила з Топольної).
Я б вам казала подзвонити до тієї лактолога.
До речі, через Т я теж дуже переживала, щоб не дійшло до маститу.
А ви ще щось робили додатково самі: капуста, льон, прикладати часто дитину підборідком до місця застою, пробували цідити під душом теплим?
Доречі, після масажу гулька і припухлість ще була кілька днів, але больові відчуття значно зменшились.

 

Буду дуже вдячна за контакти лактолога.

Я прикладала листок капусти. Але не допомагає.
Дитину також пробувала прикладати підборіддям до місця потовщення, але дуже добре то зробити не вдалося, бо дитинка ще маленька, а загрубіння зверху і ближче до ложбинки між грудьми (не знаю, чи добре пояснила).

В мене те затвердіння - вже як камінь, таке враження, що воно ще сильніше, ніж було.

 

Контакти відправила в пп
Та воно з часом і в мене твердіше ставало, бо ж застій не проходив, а молоко то назбирувалось там. Як маєте ще льон, то зваріть кашку таку і ту кашку прикладіть на затвердіння. Як не маєте, то купіть насіння льону, нехай буде завжди на господарстві.
І капусту прикладайте і далі, за раз не допоможе. Є схема: перед годуванням теплий компрес (я клала ту кашку з льону тепленьку, можна ще попрасовану теплу пелкеку чи щось інше тепле, рушник змочений в теплій воді. Так, щоб вам тепло було аж зсередини, але не гаряче), під час годування легенький масаж, можна з олійкою, так легше по шкірі проводити, можна ще тепло під час годування прикладати.
А після годування холод (то я капусту прикладала відбиту).
І так з тими компресами ходила цілими днями, чередувала.
Ну і дитину чимчастіше прикладайте, знаю, що місце затвердіння таке важке, в мене ті затвердіння були в найрізноманітніших місцях: зверху теж, ніби між грудьми посередині, але ближче до однієї. Короч, якщо зверху, то лягали з дитиною вальтом, воно поки маленьке, то довго смокче, то краще, ніж велике дитя, 3 хв цьмок-цмок і все, і затвердіння лишилось.

 

Я вже боюся тепло прикладати, не знаючи, чи там часом не мастит або щось гірше.

 

Передзвоніть до лактолога, вона по телефону багато чого скаже, пояснить, порадить, розяснить, і вам спокійніше буде.