Лактостаз чи мастит? що робити?

Важливо.
Зараз почастішали випадки, коли дуже швидко розвивається гнійний мастит. Це характерно для ситуацій, коли жінка заражена внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Власне, нещодавно в пресі обговорювалась ситуацію в ПБ, що на вул.Мечнікова у зв*язку із кількістю заражень ВЛІ жінок, що народжували там.
Тому, якщо у Вас підозра на лактостаз, мастит і Ви народжували в пологовому на вул.Мечнікова, як найшвидше звертайтесь по допомогу до лікаря. Консультанти Львівської асоціації радять звертатись до Людмили Жук, якщо Вам важливо зберегти грудне вигодовування.
*********************************************

Що це таке і з чим його їсти?

Лактостаз- це закупорка молочної протоки, тобто застій молока в одній або декількох ділянках молочної залози.

Проявляється цей стан ущільненням тканини залози й болючістю - особливо при пальпації. На шкірі відповідної ділянки груді спостерігається розгалуження розширених вен. Нагрубання і болючість ділянки залози можуть залишатися й після її спорожнювання. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною.
Застій у протоках проходить через 24-48 годин після того, як з'явився. Поки протока закупорена, дитина може бути незадоволеною під час годування з проблемної груді, тому що молоко тече повільніше (ймовірно через те, що закупорка протоки здавлює інші протоки).

Причини:
Найчастіше це недостатнє або невчасне спрожнення грудей. Великі перерви між годуваннями - більше 1,5-2 годин. Наприклад, прогулянка тривалістю 3-4 години, під час якої дитина весь час спить і не прокидається для годування.
Або обмеження тривалості годування.

Детальніше про інші можливі причини лактостазу:

1. порушення відтоку молока з якогось місця або із залози в цілому в результаті закупорки молочних проток (погане спорожнювання груді або певної її частини)
Фактори виникнення:
1. погане спорожнювання грудей:
1.1. неправильне захоплення грудей;
1.2. годівля в одній позиції;
1.3. використанням пристосувань, що імітують груди;
1.4. використання накладок для грудей підчас годування;
2. обмеження перебування дитини біля грудей;
3. наявність на соску тріщин, що ускладнює годування грудьми;
4. годування грудьми по графіку;
5. введення додаткової рідини
6. відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
7. здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування;
8. сон на животі;
9. стреси;
10. надмірне фізичне навантаження (спазми проток молочних залоз);
11. травми й забиті місця грудей;
12. годування грудьми не розігрівшись після переохолодження.

Що робити?
В залежності що спровокувало ми зобов'язані забрати причину!
Основний алгоритм дій при лактостазі:
Тепло перед годуванням (тепле пиття і теплий душ на плечі, груди), в душі можна трохи зцідити (щоб дитині було легше розсмоктати застій), тоді прикласти до грудей дитину в такій позі, щоб підборіддя дитини було направлене в сторону закупорки. Прикладання має бути правильним. Тривалість годування не обмежувати. Після годування можна накласти холодний компрес, мазь Траумель С на місце набряку.

1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожняти болючу грудь.
a. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце ущільнення.
b. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска.
c. підчас годування зігрівати постраждалу область, випити щось тепле, прийняти теплий душ, він підсилює ефект окситоцину, під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди (тема Зціджування молока. коли? як?), потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди.

Потрібно виключити грубі масажі грудей.

d. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. як найчастіше (приблизно раз у годину) пропонувати дитині молочну залозу яка турбує (частота прикладань збільшується за рахунок маминого бажання);
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу (Зціджування молока. коли? як?);
10. розумне фізичне навантаження;
11. спати на спині або на боці;
12. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
13. при застої молока можна використати такі народні засоби, як капустяний аркуш (вкласти в бюстгальтер, зробивши отвір для соска, часто міняти), сир з медом. З гомеопатії - мазь і таблетки Траумель, гомеопатичне масло Апис-Беладонна, міняти примочку кожні дві години. Ефективний апарат Біоптрон.

А що таке тоді мастит?

Мастит – бактеріальна інфекція грудей.

Найчастіше він трапляється в матерів, що годують. Проте, він може бути й у жінок, які не годують грудьми, у вагітних і навіть у новонароджених обох статей. Ніхто не знає точно, чому деякі жінки піддаються маститу, а інші - ні. Так, через тріщину або ранку на соску в тканині грудей можуть проникати бактерії, але жінки, у яких із сосками все в порядку теж іноді страждають маститом, а більшість жінок із тріщинами сосків - немає.

Треба відрізняти мастит від застою молока в протоках (лактостазу), тому що застій не треба лікувати антибіотиками, а мастит часто (але не завжди) мають потребу в такому лікуванні. Застій виглядає як хворобливе, припухле, тверде ущільнення в груді. Шкіра над застійною протокою часто дуже червона, так само, як і при маститі, але червоність не так виражена. Лихоманка й біль при маститі звичайно теж сильніші. Однак не завжди легко розрізнити помірний мастит і серйозний лактостаз. Обоє пов'язані із хворобливим ущільненням у груді. Лактостаз може, переходити в мастит. Щоб визначити чи відноситься підвищення температури до проблем грудей, треба виміряти температуру в декількох місцях - під обома пахвами, у лікті, у паху. Якщо температура під пахвами є найвищої, тоді ми вважаємо її симптомом неінфікованого маститу.

Причини! фактичноті ті самі що і при лактостазі

Як лікувати?
забираємо причину виникненя
1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожнювати болючу грудь;
5.1. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце застою;
5.2. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска;
5.3. підчас годування зігрівати місце застою, випити щось тепле, прийняти теплий душ, (він підсилює ефект окситоцину), під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди, потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди. Якщо є підозра на інфікований мастит виключаються всякі теплові компреси (особливо спиртові!) через небезпеку виникнення абсцесу. Також потрібно виключити грубі масажі грудей;
5.4. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. якщо не можливо годувати грудьми потрібно зціджувати молоко. Щоб не відбулося поширення інфекції в сусідні ділянки зціджування повинні робитися електричний молоковідсосом, його можна взяти на прокат. Якщо всі міри лікування маститу виявляються ефективними, то зціджування закінчують на 10-й день.
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу;
10. спати на спині або на боці;
11. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
12. як тільки відчується полегшення відразу ж почати знову прикладати дитину до грудей - чим раніше, тим краще. Мастит проходить швидше, якщо годувати грудьми;
13. висока температура допомагає впоратися з інфекцією. Збивати температуру тільки якщо є дуже погано, а не просто тому, що вона є;
14. знеболюючі (парацетамол, ібупрофен й інші) можуть непогано допомогти. Ви відчуєте себе краще, а кількість ліків, що одержить дитина через молоко, незначна;
15. якщо закупорена протока закінчується маленьким пухирцем на вершині соска, можна відкрити його стерильною голкою. (Простерилізувати голку або шпильку, остудити, і проколоти міхур. Не треба длубатися в соску. Просто злегка проткнути пухирець збоку або зверху. Розкриття міхура зменшить біль у соску, навіть якщо не вдасться відразу спорожнити забиту протоку);
16. якщо закупорена протока не пройшла за 48 годин (звичайно проходить), часто допомагає фізіотерапія ультразвуком. Це можна зробити в лікарні. Доза: 2 watts/cm, безупинно, протягом п'яти хвилин до місця застою, один раз у день, до двох доз. Якщо дві фізіопроцедури не допомогли, немає ніякого сенсу продовжувати. Ультразвук допомагає й при повторюваних на тому самому місці застоях. Коли застої повторюються, деяким матерям може допомогти також прийом лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 або 4 рази в день;
17. якщо через 2 дні поліпшення не наступило - виникає небезпека інфікованого маститу. У цьому випадку лікування призначає лікар - антибіотик, але його обов'язково треба попередити про те, що Ви хочете продовжувати годувати дитину грудьми. У цьому випадку лікар призначить ті антибіотики, які можна приймати жінці, що годує, не відмовляючись від годівлі грудьми;
18. якщо симптоми починають стихати, не треба починати прийом антибіотиків. Симптоми будуть поступово йти й зовсім зникнуть протягом наступних 2-5 днів. Температура звичайно падає в першу добу, біль йде через 24-48 годин, а ущільнення в груді розсмоктується за кілька днів. Червоність може залишитися протягом тижня або більше;
19. відпочинок допомагає впоратися з інфекцією.

Примітка: амоксициллін, простий пеніцилін і деякі інші часто призначувані антибіотики зазвичай не допомагають при лікуванні маститу. Якщо є потреба в антибіотиках, вони повинні діяти на золотавий стафілокок (Staphylococcus aureus). Ефективні проти цієї бактерії цефалексин, клоксациллін, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин і ципрофлоксацин. Останні два підходять для матерів з алергією на пеніцилін. Під час лікування можна й треба годувати грудьми.

Абсцес: мастит іноді ускладнюється абсцесом. В цьому випадку не потрібно припиняти годівлю, навіть проблемною грудю. Раніше абсцес майже завжди розкривали хірургічним шляхом. Тепер частіше проводять кілька відсмоктувань за допомогою голки або дренажа при контролі радіографії - це менше впливає на годівлю грудьми. Якщо є потрібна операція, розріз треба робити якнайдалі від ареоли.


Профілактика застоїв лактостаз/мастит!

1. часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 2 год. (відмовитися від графіку годувань).
2. слідкування за правильністю прикладання до грудей
3. забирати груди після того як дитина їх відпустила, навчитися правильно забирати груди;
4. чергувати груди приблизно що 2 години;
5. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
6. сон на спині або на боці;
7. максимум уникання стресових ситуацій;
8. розумне фізичне навантаження;
9. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
10. перш ніж годувати грудьми після переохолодження потрібно розігрітись;
11. уникання травм грудей;
12. корисно також періодично масажувати груди перевіряючи на наявність болючих ущільнень.

Вартує прочитати!
Дівчата прочитайте як з простого лактостазу через дурість можна заробити абсцес!!! Будьте дуже обережні із масажистами, бо їх взагалі не потрібно!!! Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию


Лактостаз, или застой молока
Предрассудки о маститах
Застой молока и мастит
Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?
Мастит и лактостаз

 

мені під час конкретного лактостазу в обох грудях призначали компреси практично нон-стоп, з перервами на ніч і годування. А так: запарений льон змінювався траумелем, той- листком капусти, потім- припечена на сухій сковорідці цибуля, терта сира морква в перемішку з домашнім творогом ( така однорідна паста робилася) і т.д. Ще можна зробити содовий компрес, але тут обов язково накласти ту содову примочку, накрити груди махровим рушником і на хвилин 40- під ковдру. Але я не раджу то призначати собі самостійно. Бо якщо це просто лактостаз- то одне, а якщо вже гній утворився, то отаке вигрівання та компреси лише до шкоди приведуть.Інколи навпаки- холод прикладається до запалених місь ( після годування пачку масла з морозилки загортається в рушник і так акуратно, відривками на кілька хвилин).НЕ РОБИТИ цього самостійно, без консультації лікаря!

--- дописи об"єднано, Apr 1, 2015 ---

коли є лактостаз- самостійно сцідити навіть тим жінкам, хто вміє, ну дуже важко. То лише масажист легко робить, бо він знає по яким напрямкам-протокам пройтися.

--- дописи об"єднано, Apr 1, 2015 ---

в першу чергу- так як вам вище і писали- просто їдете в пологовий і йдете у фізкабінет ( тобто як написала Кандя-в прийомному кажете про свою проблему і просите зв язати вас з лактологом- масажистом) .Мамолог та гінеколог тим не займається. Хірург- коли вже є мастит.

 

А як він визначить, по узд чи прощупає?

 

подивиться і "прощупає". узд не роблять

 

Категорично не погоджуюсь, що узд не потрібно. EgoMusicus, зверніться на прийом до центру здоровя жінки на Судовій, у них підходящий узд апарат. Груди мусить лікувати лікар. Лактологи- то медсестри.
Гіпотермія( почервоніння) не показник маститу. У мене буває постійно, бо такий тип шкіри.

--- дописи об"єднано, Apr 2, 2015 ---

Аргументую на рахунок узд. Отим щупанням що можуть визначити лактологи в пологовому? Хартер ущілниння, можливо, але що там в середені і яке на склад вони екстрасенсорно думаєте бачуть? Адже однаково добре пальпуються і додаткові дольки( анатомчна будова, коли нема протоки у молочного мішочка), і гнійні капсули, і травмовані протоки

 

Такс, прийшла я пожалітись і пообурюватись. Ну скажіть, як так?! Як так????? Я ж думала, що з 4 дитиною лактостаз мене омине. Нам післязавтра 10 місяців. Думала, що пронесло... Ну начиталась тут, написалась тут -- і бац. Блін... Всьо, більше у всякі такі теми (особливо у жилєтку -- не заходжу). Ну в мене просто немає слів. Звідки!!! Я ж не перемерзала, не нервувалась особливо, не була довго без ГВ.....

Ну стан поки-що нормальний. Температури немає, затвердіння теж немає, але болить. Ну мала вроді гарно вицмоктує. І я ще дорозмасовую (то вчора ввечері почалось). Вночі із капустою була. Сьогодні теж серйозніших компресів робити не буду. А коли чоловік із роботи прийде -- поставлю содовий. Він мені ну дуже добре допомагає. Зараз напишу рецепт, але відразу скажу, коли його можна ставити, а коли КАТЕГОРИЧНО ЗАБОРОНЕНО.

Отже, як робити. Берете мисочку такої добре гарячої води, ну але. щоб руки можна було запхати, сипете туди жменю соди -- і намочуєте марлю (шматку якусь не маленьку і не велику), викручуєте -- і кладете то на груди, тільки не на соски. Так має бути добре тепло. І нікяих там кульків, а просто накриваєте те все величезним мякеньким рушником (панятно, що складеним). Накриваєтесь -- і віддихаєте. Коли та шматка вистигне -- то знімаєте конструкцію, але не зіскакуєте із ліжка, а лежите далі і грієтесь. То називається: "мама хворіють" і чоловік приносить чайок, цьомки бомки.... Карочє, наніч той компрес ставте, щоб потім розігріте місце ще добре під ковдрою прогрілось.

Ставити такий компрес можна лише в перші дні. От як тільки почало боліти і коли НЕМАЄ ТЕМПЕРАТУРИ. Бо потім, коли з"являються гулі вже може бути гній і та процедура категорично заборонена

Знаєте, не треба так все усугубляти. Більшість болячок легко лікуються і хворому набагато приємніше почути, що все буде добре, ніж побачити паніку лікаря, який скеровує на різні аналізи-обстеження. Якщо так міркувати, то може не на УЗД, а відразу в онкодиспансер з кожною болячкою відправляти?

 

Кандя, можливо натиснили/перетиснули протоку, тому і біль з'явилась. В мене, скоріш за все, саме ця причина.
Я трошки відзвітуюсь. Вчора Т зранку ще була 37, поїхала я до лактолога, яку мені дівчата радили, вона оглянула, легенько розмасажувала і сцідила мені грудь. Повторю, легенько, бо я дуже боялась тих масажів.
Казала, що при сцідженні аж хлоп'я того застояного молока вилітали. Сказала, що це застій, серйознішого не нащупала, але на всяк випадок відправила ще на УЗД. То на узд мені сказали, що там молока не бачуть, або то набряк або то таке вже густюще запечене молоко.
Болить мене меньше, але ще болить. Набряк є, теж менший, але є. Дитині даю смоктати, прикладаю капусту і льон, чередую.
Т вже немає.
Я не розумію, чому дійшло в мене до такого стану, я ж не запускала?

 

3 дні з температурою -- це не запускала? В мене коли температура піднялась до 39 і я зрозуміла, що то від грудей, то лікар, який приймав у мене пологи вже через 40 хвилин був в мене (а то вечір був). Привіз окситоцину таблетки. Сказав, цмоктати -- і зціджувати, дав мені щось від Т, а вранці об 8.00 я вже була в пологовому (дитині 3 тижні було, сніг, хуртовина.... але якось давали раду) -- там мені розціджували і ще якусь процедуру апаратом робили і так тиждень.

В подруг коли до 40 температура піднімалась -- відразу швидку викликали. То таке, що чекати не треба, особливо коли Т

--- дописи об"єднано, Apr 3, 2015 ---

Мене так боліло! В мене таке тоді затвердіння було! Від зцджування мене аж тошнило. Ще лактолог каже: "Невже не болить? Мусить же боліти, а вона мовчить, як Зоя Космодем"янська" Я так крізь зуби усміхаюсь: та болить-болить... Ну а що робити?... Терплю.

 

Такс, то не до порівняння на початку становлення лактації і вже коли дитині 11 міс.
Там і дитина ледь смьокає, і молоко як дурне прибуває, і вимученість після пологів, і невміння/незнання (якщо перше дитя), та і відпочити немає як.
В мене напочатку в 2 тижні дитині теж Т підскочила через груди, то міри були митєєвими.
А тут все було добре, ну відчула біль, почала частіше прикладати - це ж основний варіант вирішення лактостазу. Капуста і льон на додачу.
От за що і пишу, чому та температура так вскочила в першу ж ніч?!

 

Мені здається, що то немає значення коли. Моя баба, коли мамі рік був дуже серйозні проблеми із грудьми мала, навіть в лікарні лежала (але минулось без операції). І все тому, що запустила. Працювала на заводі по змінам. Мама на повному ГВ. Завод за 100 м. від хати. То бігала кожні 2 години годувати. Добігалась... І теж вже встановлена лактація була....

 

у всіх різна реакція на лактостази. комусь температура підвищується повільно і помірно, а особисто в мене за пару годин набирає 40 градусів.
добре, що є консультанти з ГВ. Бо тут не лікування потрібне, а правильна організація виходу з лактостазу

 

зі мною спочатку "працювали" лактологи. ПРиїжджали додому, слідкували як дитина прикладається,давали слушні поради. Але потім самі розвели руками, коли ніц то не дало і за кілька днів процес пішов далі.Стан на той час уже був такий, що краще ще десять раз родити. ТОді вже не було виходу і зверталася в пологовий.І якраз тут,вивели із стану практично вже маститу без хірургічного втручання- масажами, фізпроцедурами і ще рядом речей. Все дуже індивідуально

--- дописи об"єднано, Apr 3, 2015 ---

вибачте, але це було запущено.

наступною стадією був би гній

--- дописи об"єднано, Apr 3, 2015 ---

характер виділень при пальпуванні певних дольок, а також при легкому розмасажовуванні при різних станах є різний. Це ви в домашніх умовах не зможете побачити . А на прийомі у спеціаліста- вони вам продемонструють наочно, як це виглядає. Я свого часу сама в цьому переконалася, бо бачила, як може змінюватися характер виділень.Так що і без УЗД встановлюється.

 

Згідна з вами, якщо мама запускає, то дуже легко можна заробити проблеми з грудьми. Я мала на увазі малого молоковідсмоктувача: як помалу і неактивно він смокче напочатку ГВ (принаймі в мене так було), і як активно вже у старшому віці. Та і порції молочка більші.
Я писала про те, що з першого дня робила все, щоб застій минув чимскоріше, а він чомусь не минув швидко, як завжди. Та і Т в першу ж ніч підскочила. Напевно добряче перетиснула протоку...

 

В мене не вперше застої, напевно дуже вузькі протоки, і часто передавлюю. Але раніше вони легко проходили протягом 2-3 днів без Т і іншого дискомфорту, ну трошки перший день поболювало місце застою.
Тому правила боротьби з лактостазом вже знаю напам'ять

 

Я і сама розумію, що стан був серйозний.
Бо дитина не давала ради. Мені просто цікаво, що саме я робила не так в перший-другий день, що воно дійшло до

 

Погано зціжувала. Раз дитина не вицмоктувала, а сама того робити не вмієш -- то мали робити фахівці. От і вся відповідь. Якби з першого дня температури це все діло добре розцідити, то на другий день Т могло б і не бути. Тому якщо болить -- пробуємо дати собі раду самі. З"явилась Т -- відразу до лікаря

--- дописи об"єднано, Apr 3, 2015 ---

От я зараз сама собі розмасовую. Як підніметься Т -- буду знати, що погано розмасовую(((( Ну зараз ніби легше. Ввечері ще компрес содовий поставлю

 

Малий зараз так швидко їсть груди, раз-раз і за 3 хв наївся, а при цьому ще 5 разів відірвався, бо треба кругом глянути. А ще враховуючи, що я часто йому пропонувала, то взагалі - цьмок-цьмок і поповз. От і воно застоялось.

 

в мене то саме. довше ніж 3 хв. не їсть. навіть наніч. але застій не від того, що дитина невицмоктує, а від закупорки протоки. а от та закупорка може бути через багато факторів: перемерзла, вдарилась, перетиснула ( до речі в мене новий ліфчик і я думаю, що то він мені міг натиснути) навіть від стресу

 

в мене не так давно був лактостаз із молочним пухирцем - то Аня зі мною приймала душ два дні поспіль, поки висмоктала
температури не було, але боліло - капці
спочатку я півгодини мокла сама (щоб добряче груди розслабити/розпарити), тоді брала до себе малу, масувала під час її смоктання.
це було за півтора року вперше так боляче і так страшно (бо пухирець насправді вже прорвало, а на вигляд все було по-старому, поки я на третій день не колупнула - тоді побачила, що то - лише шкірка..)
загалом отой алгоритм - якраз і подіяв, який Сьюзі навела

 

це за умови, що після душу немає температури