Лактостаз чи мастит? що робити?

Важливо.
Зараз почастішали випадки, коли дуже швидко розвивається гнійний мастит. Це характерно для ситуацій, коли жінка заражена внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Власне, нещодавно в пресі обговорювалась ситуацію в ПБ, що на вул.Мечнікова у зв*язку із кількістю заражень ВЛІ жінок, що народжували там.
Тому, якщо у Вас підозра на лактостаз, мастит і Ви народжували в пологовому на вул.Мечнікова, як найшвидше звертайтесь по допомогу до лікаря. Консультанти Львівської асоціації радять звертатись до Людмили Жук, якщо Вам важливо зберегти грудне вигодовування.
*********************************************

Що це таке і з чим його їсти?

Лактостаз- це закупорка молочної протоки, тобто застій молока в одній або декількох ділянках молочної залози.

Проявляється цей стан ущільненням тканини залози й болючістю - особливо при пальпації. На шкірі відповідної ділянки груді спостерігається розгалуження розширених вен. Нагрубання і болючість ділянки залози можуть залишатися й після її спорожнювання. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною.
Застій у протоках проходить через 24-48 годин після того, як з'явився. Поки протока закупорена, дитина може бути незадоволеною під час годування з проблемної груді, тому що молоко тече повільніше (ймовірно через те, що закупорка протоки здавлює інші протоки).

Причини:
Найчастіше це недостатнє або невчасне спрожнення грудей. Великі перерви між годуваннями - більше 1,5-2 годин. Наприклад, прогулянка тривалістю 3-4 години, під час якої дитина весь час спить і не прокидається для годування.
Або обмеження тривалості годування.

Детальніше про інші можливі причини лактостазу:

1. порушення відтоку молока з якогось місця або із залози в цілому в результаті закупорки молочних проток (погане спорожнювання груді або певної її частини)
Фактори виникнення:
1. погане спорожнювання грудей:
1.1. неправильне захоплення грудей;
1.2. годівля в одній позиції;
1.3. використанням пристосувань, що імітують груди;
1.4. використання накладок для грудей підчас годування;
2. обмеження перебування дитини біля грудей;
3. наявність на соску тріщин, що ускладнює годування грудьми;
4. годування грудьми по графіку;
5. введення додаткової рідини
6. відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
7. здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування;
8. сон на животі;
9. стреси;
10. надмірне фізичне навантаження (спазми проток молочних залоз);
11. травми й забиті місця грудей;
12. годування грудьми не розігрівшись після переохолодження.

Що робити?
В залежності що спровокувало ми зобов'язані забрати причину!
Основний алгоритм дій при лактостазі:
Тепло перед годуванням (тепле пиття і теплий душ на плечі, груди), в душі можна трохи зцідити (щоб дитині було легше розсмоктати застій), тоді прикласти до грудей дитину в такій позі, щоб підборіддя дитини було направлене в сторону закупорки. Прикладання має бути правильним. Тривалість годування не обмежувати. Після годування можна накласти холодний компрес, мазь Траумель С на місце набряку.

1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожняти болючу грудь.
a. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце ущільнення.
b. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска.
c. підчас годування зігрівати постраждалу область, випити щось тепле, прийняти теплий душ, він підсилює ефект окситоцину, під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди (тема Зціджування молока. коли? як?), потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди.

Потрібно виключити грубі масажі грудей.

d. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. як найчастіше (приблизно раз у годину) пропонувати дитині молочну залозу яка турбує (частота прикладань збільшується за рахунок маминого бажання);
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу (Зціджування молока. коли? як?);
10. розумне фізичне навантаження;
11. спати на спині або на боці;
12. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
13. при застої молока можна використати такі народні засоби, як капустяний аркуш (вкласти в бюстгальтер, зробивши отвір для соска, часто міняти), сир з медом. З гомеопатії - мазь і таблетки Траумель, гомеопатичне масло Апис-Беладонна, міняти примочку кожні дві години. Ефективний апарат Біоптрон.

А що таке тоді мастит?

Мастит – бактеріальна інфекція грудей.

Найчастіше він трапляється в матерів, що годують. Проте, він може бути й у жінок, які не годують грудьми, у вагітних і навіть у новонароджених обох статей. Ніхто не знає точно, чому деякі жінки піддаються маститу, а інші - ні. Так, через тріщину або ранку на соску в тканині грудей можуть проникати бактерії, але жінки, у яких із сосками все в порядку теж іноді страждають маститом, а більшість жінок із тріщинами сосків - немає.

Треба відрізняти мастит від застою молока в протоках (лактостазу), тому що застій не треба лікувати антибіотиками, а мастит часто (але не завжди) мають потребу в такому лікуванні. Застій виглядає як хворобливе, припухле, тверде ущільнення в груді. Шкіра над застійною протокою часто дуже червона, так само, як і при маститі, але червоність не так виражена. Лихоманка й біль при маститі звичайно теж сильніші. Однак не завжди легко розрізнити помірний мастит і серйозний лактостаз. Обоє пов'язані із хворобливим ущільненням у груді. Лактостаз може, переходити в мастит. Щоб визначити чи відноситься підвищення температури до проблем грудей, треба виміряти температуру в декількох місцях - під обома пахвами, у лікті, у паху. Якщо температура під пахвами є найвищої, тоді ми вважаємо її симптомом неінфікованого маститу.

Причини! фактичноті ті самі що і при лактостазі

Як лікувати?
забираємо причину виникненя
1. виправити прикладання дитини до грудей;
2. навчитися годувати дитину в різних позиціях;
3. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
4. не використовувати накладки на сосок для годування;
5. продовжувати годувати грудьми, якщо це тільки не занадто болісно. Якнайкраще спорожнювати болючу грудь;
5.1. розташувати дитину біля грудей так, щоб її підборіддя "вказувало" на місце застою;
5.2. підчас ссання дитини, легенько масажувати груди в районі ущільнення в напрямку від основи грудей до соска;
5.3. підчас годування зігрівати місце застою, випити щось тепле, прийняти теплий душ, (він підсилює ефект окситоцину), під душем можна зробити масаж (легкий) і дати груди дитині (або зцідити груди, потім запропонувати дитині груди для розсмоктування застою). Якщо після годівлі застій прощупується - зцідити груди. Якщо є підозра на інфікований мастит виключаються всякі теплові компреси (особливо спиртові!) через небезпеку виникнення абсцесу. Також потрібно виключити грубі масажі грудей;
5.4. між годуваннями на почервоніле місце прикладати лід (лід загорнути в тканину) на 5-10 хвилин. Лід не має лікувальні властивості, але за рахунок скорочення проток знімає почервоніння та набряк груді;
6. якщо не можливо годувати грудьми потрібно зціджувати молоко. Щоб не відбулося поширення інфекції в сусідні ділянки зціджування повинні робитися електричний молоковідсосом, його можна взяти на прокат. Якщо всі міри лікування маститу виявляються ефективними, то зціджування закінчують на 10-й день.
7. не обмежувати час передування дитини біля грудей;
8. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
9. призначають додаткові зціджування в залежно від складності, може бути від 1-го до 3-х у добу;
10. спати на спині або на боці;
11. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
12. як тільки відчується полегшення відразу ж почати знову прикладати дитину до грудей - чим раніше, тим краще. Мастит проходить швидше, якщо годувати грудьми;
13. висока температура допомагає впоратися з інфекцією. Збивати температуру тільки якщо є дуже погано, а не просто тому, що вона є;
14. знеболюючі (парацетамол, ібупрофен й інші) можуть непогано допомогти. Ви відчуєте себе краще, а кількість ліків, що одержить дитина через молоко, незначна;
15. якщо закупорена протока закінчується маленьким пухирцем на вершині соска, можна відкрити його стерильною голкою. (Простерилізувати голку або шпильку, остудити, і проколоти міхур. Не треба длубатися в соску. Просто злегка проткнути пухирець збоку або зверху. Розкриття міхура зменшить біль у соску, навіть якщо не вдасться відразу спорожнити забиту протоку);
16. якщо закупорена протока не пройшла за 48 годин (звичайно проходить), часто допомагає фізіотерапія ультразвуком. Це можна зробити в лікарні. Доза: 2 watts/cm, безупинно, протягом п'яти хвилин до місця застою, один раз у день, до двох доз. Якщо дві фізіопроцедури не допомогли, немає ніякого сенсу продовжувати. Ультразвук допомагає й при повторюваних на тому самому місці застоях. Коли застої повторюються, деяким матерям може допомогти також прийом лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 або 4 рази в день;
17. якщо через 2 дні поліпшення не наступило - виникає небезпека інфікованого маститу. У цьому випадку лікування призначає лікар - антибіотик, але його обов'язково треба попередити про те, що Ви хочете продовжувати годувати дитину грудьми. У цьому випадку лікар призначить ті антибіотики, які можна приймати жінці, що годує, не відмовляючись від годівлі грудьми;
18. якщо симптоми починають стихати, не треба починати прийом антибіотиків. Симптоми будуть поступово йти й зовсім зникнуть протягом наступних 2-5 днів. Температура звичайно падає в першу добу, біль йде через 24-48 годин, а ущільнення в груді розсмоктується за кілька днів. Червоність може залишитися протягом тижня або більше;
19. відпочинок допомагає впоратися з інфекцією.

Примітка: амоксициллін, простий пеніцилін і деякі інші часто призначувані антибіотики зазвичай не допомагають при лікуванні маститу. Якщо є потреба в антибіотиках, вони повинні діяти на золотавий стафілокок (Staphylococcus aureus). Ефективні проти цієї бактерії цефалексин, клоксациллін, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин і ципрофлоксацин. Останні два підходять для матерів з алергією на пеніцилін. Під час лікування можна й треба годувати грудьми.

Абсцес: мастит іноді ускладнюється абсцесом. В цьому випадку не потрібно припиняти годівлю, навіть проблемною грудю. Раніше абсцес майже завжди розкривали хірургічним шляхом. Тепер частіше проводять кілька відсмоктувань за допомогою голки або дренажа при контролі радіографії - це менше впливає на годівлю грудьми. Якщо є потрібна операція, розріз треба робити якнайдалі від ареоли.


Профілактика застоїв лактостаз/мастит!

1. часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 2 год. (відмовитися від графіку годувань).
2. слідкування за правильністю прикладання до грудей
3. забирати груди після того як дитина їх відпустила, навчитися правильно забирати груди;
4. чергувати груди приблизно що 2 години;
5. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
6. сон на спині або на боці;
7. максимум уникання стресових ситуацій;
8. розумне фізичне навантаження;
9. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
10. перш ніж годувати грудьми після переохолодження потрібно розігрітись;
11. уникання травм грудей;
12. корисно також періодично масажувати груди перевіряючи на наявність болючих ущільнень.

Вартує прочитати!
Дівчата прочитайте як з простого лактостазу через дурість можна заробити абсцес!!! Будьте дуже обережні із масажистами, бо їх взагалі не потрібно!!! Абсцесс. Из практики консультанта по грудному вскармливанию


Лактостаз, или застой молока
Предрассудки о маститах
Застой молока и мастит
Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?
Мастит и лактостаз

 

Узд покаже

 

Добрий день!
Малій 1,8. Вирішила поступово звертати ГВ. До цього годувала вночі (2-3-4 рази) і вдень і на ніч на сон. Останні 3 дні прибрала годування вдень і на ніч на сон, продовжувала годувати вночі. Вчора о 22 почала боліти права грудь в певному місці при натисканні, груди не наливалися, набряків або потовщень не знайшла. Годувала дитину о 2 ночі і о 8 ранку. Біль не зник, потовщень немає. Як діяти у данній сітуації? Давати малій цю грудь і вдень чи можна чекати ночі чи необхідно показатися консультанту? Дякую!

 

Чи вартує при лактостазі, якщо піднялась Т, випити парацетамол? Чи не приймати, якщо стан поганий, але терпимий?
Вперше при затвердінні температура піднялась, зранку було 38.1. Внрчі морозило, потім було жарко, а цілмй день голова болить, тіло ломить, знесилена.
Ще й синок хвору цицю не дуже то і смокче, а цідити толком не вмію.

 

Я не пила жарознижуючі.

 

ну то як толком висмокче, або зцідите добре, температура відразу до 37 впаде. В мене так стрибало моментально. Молоко набралось -- вже 40, поїв -- 37. Але я ходила в пологовий на процедури, і постійно якісь компреси ставила. То без ліків

--- дописи об"єднано, Mar 31, 2015 ---

А взагалі-то парацетамол дітям дають, то чому мама свій стан полегшити не може. Я проти болі

 

звичайно можна. Тим більше, що дитина у вас вже теж більшенька. Жарознижувальне допускається і в перші дні, якщо мамі дійсно погано. Слідкуйте чи немає в місці затвердіння почервоніння і чи в цьому місці грудь не гаряча. Якщо є почервоніння, дитинка сама не може висмоктати, а ви- розцідити те місце- звернутися до масажиста в пологовий. Бо це предвісник до маститу ( тобто на цій стадії можна ще до нього не допустити). Принаймні мені допомогли масажі , фізпроцедури,компреси, коли вже йшли почервоніння на шкірі і до маститу залишалося "всього нічого"

--- дописи об"єднано, Mar 31, 2015 ---

я згідна. Тим більше, що коли є біль і дійсно погано, підвищується вироблення адреналіну . Якраз адреналін проникає в грудне молоко і дитинка тоді теж стає неспокійною.

 

Дитина ніби трохи розціджує вже зараз. Але температура піднялась до 39. А при високій Т можна теплий душ прийняти?

 

А і ще, поміряла температуру під обома пахами - однакова, в ліктьовій складці десь такасама, може на 0,2 градуси менша, але під обома пахами однакова, хоч і затвердіння тільки на одній груді.

 

Ох, як згадаю....все таке ж мала. Раджу не затягувати і звернутись до спеціаліста. Колись на курсах для вагітних нам казали, що на вирішення проблеми з грудьми самостійно дається 1 день. Якщо за цей час не вдалось, то обов'язково звертатись за допомогою. Щодо жарознижуючого: мені казали температуру треба збивати, бо коли є жар організм втрачає багато рідини і молоко стає густіше, що тільки погіршує ситуацію

 

Та і до лікаря хорошого не легко попасти, боюсь, щоб біди не наробив.
Випила вночі парацетамол температура спала, але затвердіння ще є. Почервоніння на грудях немає, то хороший знак? Бо пише, що при маститі є сильне почервоніння, переживаю, щоб не перейшло мені в мастит

 

затвердіння ще може бути, бо був набряк. слідкуйте щоб він зменшувався. а болить?
в мене коли спадала Т, то далі було все ок.

 

А нелікуванняям не боїтесь біди наробити? Я би просто під"їхала в пологовий (ну хоча б на Мечникова) до тих жіночок, що у фізкабінеті

 

Як натискаю, то болить. Але Т спала, бо я випила вночі Парацетамол, а не сама внормувалась. Випила в 1 ночі, зараз ще вроді немає Т, не міряла, але почуваюсь набагато краще. Якби мала бути Т, то вже піднялася б правда? Чи ще може діяти таблеика?

 

Боюсь... якби не боялась, не виписувала б тут
Зараз стараюсь робити все, що від мене і дитини залежить, побачу по Т протягом сьогоднішнього дня. Як не буде підніматись, то ніби все Ок. Я ж правильно розумію?

 

не зовсім. Т може впасти, а застій залишитися і розвиватися запальний процес. Орієнтуйтеся не по Т, а по стану груді

 

Т піднялась зараз до 37.8. Груди мякі, а тверде тільки місце нагрубання.

 

так от за ним і слідкувати. Якщо є твердість- значить той застій нікуди не дівся. І там може розвиватися запалення.Особливо дивитися, чи немає почервоніння шкіри в області затвердіння чи в тому місці затвердіння грудь не стає гарячою.Як тільки бачите почервоніння чи в тому місці Т відрізняється від Т навколишніх тканин- до лікаря негайно.Коли почервоніння вже сильне, то це вже мастит. Якщо шкіра в тому місці тільки починає червоніти- ще є шанс при негайному зверненні не дати перейти лактостазу у мастит і обійтися без радикального втручання.

в будь який з 3 пологових під їхати і підійти у фізкабінет

 

Знову я до вас. Дзвонила до лактолога, розповіла симптоми. Порадила мені подивитися на стан протягом дня і ночі, якщо не покращиться, то звернутись до хірурга. Температура тримається і далі, тому завтра планую іти до лікаря.
Порадьте до кого звернутись: до гінеколога, лактолога, може мамолога чи хірурга? Поділіться зразу ж хорошими контактами.

 

ну то ясно, що тверде. Запальний процес же не у всій груді, а тільки в місці нагрубання. А ви зціджували груди? Розмасовували? Як? Постійте трохи під теплим душем, тоді добре-добре зцідіть, потім компрес якийсь поставте. Найпростіше -- листок капусти (можна з медом). І після того температура мусе впасти. І так -- по 5 разів на день.

Ці люди щодня працюють із грудьми. Не потрібно шукати знайомств і блатів і модних гінекологів. Треба їхати в пологовий -- а там все скажуть. Просто приходите у прийомний покій і кажете: здрастя. Груди болять і температура третій день. Куди мені!?

 

Я накладала теплий компрес з льону (таку кашку запарювала), потім трохи цідила і давала синочку смоктати з-під руки після цідження, але я не вмію добре цідити, кілька мл як сціджу то добре. А після листок капусти, майже постійно міняю компреси. І часто прикладаю малого до тої груді. Але температура на рівні лишається, тільки от зараз трохи спала з 38 до 37.5.