Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Нам на курсах колись казали, що, в залежності, від індивідуальних особливостей, молоко може прийти і значно пізніше - тому не треба впадати в паніку. Ви молодець, що тримали дитинку коло грудей. І що тут це написали - то дійсно треба знати. що є різне, щоб мамусі не переживали без потреби і не велись на можливі провокації про догодовування.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

та по різному буває

не заперечуючи варіанту пізнього прибування молока -
молозиво - жоооовте, а те прозоре, напевно, таки "переднє" молочко було

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Брехали для заспокоєння. Зі мною в палаті за весь час перебування було ще 4 жінок після КС. У всіх молоко прибуло на 3-ій день.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Дівчатка, дякую за ваші розповіді, мене насправді дуже хвилювало питання про ГВ після КР, оскільки мала негативний приклад подруги. Я була впевнена, що якщо дитинку не прикладати до грудей кілька діб (а є лікарі, які не рекомендують через можливість потрапляння в молоко антибіотиків), то молоко пропаде зовсім, а виявляється тут в кожної свої особливості організму. Для себе вирішила (якщо не дай Боже буде КР), то буду обговорювати з лікарем і просити прикласти дитинку до грудей якнайшвидше, тим більше, що є такі штуки як пробіотики і буду по можливості відмовлятися від знеболюючих. Ще раз дякую всім за поради, справді стало спокійніше. Як то кажуть "Предупрежден — значит вооружен"

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

у мене молочко після КР прибуло на 5 день, але дитятко постійно було зі мною, у сусідки по палаті передчасні пологи у дитинки слабо розвитутий ковтальний рефлекс...перші 4 дні дитятко лежало окремо на підгодовуванні, а зараз у неї зовсім немає молочка....вона все прикладає і прикладає.....

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

у мене також на третій день прибуло. Груди набрякли і страшно боліли, хоча у мене був плановий КР. Справді, все дуже індивідуально.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Та я вже дуже не придивлялась)) Пам'ятаю, що коли на грудь надавлювала то таке прозореньке виходило, як під час вагітності. А під час вагітності в мене молозиво аж текло з 24 тижня.

А от що таке відчуття набряклості, я навіть не знаю. В мене груди весь час м'ягусінькі і ніякого відчуття наповненості. А от сусідка по палаті після ПП груди мала як камні тверді, але їй з тими грудьми теж важко було. Тому 100 раз переконуюсь, що як і пологи ГВ у всіх різне.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Я, звісно, не спеціаліст, але хіба у таких випадках не помагає зціджуватись? Є випадки. коли "чекати" на дитинку треба довго - коли воно ще під ковпачком, ще не може саменьке...То жінки масують груди і цідяться. Мені казали що 3 години цідитися обов"язково - і навіть будильник вночі наставляла, щоб поцідитись..

Приємного мало, але в такі моменти ти не тільки сам за себе відповідаєш - мусиш.

А ще старалась їсти всяке "молокогінне"... То все давало результат - щодня кількість мілілітрів зростала.

Тобто я переконана, що втримати лактацію навіть за таких обставин можливо.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

дуже часто. після "окситоцинової бомби" в перших пологах я мала жахливі тверді груди і 3 випадки лактостазу на межі маститу...а зараз навіть в п/о періоді окситоцин не кололи - і лактація ідеальна - ні відняти ні додати

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Я від самого початку хотіла народжувати природньо, хоча були деякі застереження з боку зору (міопія середнього ступеня, слабкі судинки, але це не було однозначний протипоказом). Але вийшло так, що довелося робити екстренне кесареве, яке дуже тяжко перенесла. Мабуть, якби знала, що так у мене все складеться, то готувалась би краще до планового кесаревого. Але якщо у вас ,дівчата, немає ніяких протипоказів, то я би агітувала за природній спосіб народження, бо кесареве - це все-таки операція, від якої, наприклад я, дуже тяжко відходила, та і всякої зарази стільки потім кололи і капали.
Що ж до годування грудьми, то мого малого приклали до груді, як тільки я прочумалася від наркозу, а молоко в мене прибуло на 3-ій день, та ще й так нівроку прибуло. Але через те, що мені кололи антибіотики, малий мав проблеми з животиком, тому з народження давали йому різні пробіотики. Та в будь-якому разі я б не відмовилась від ГВ.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Якщо ще хто зацікавлений не бачив, то можна в мережі подивитись:
"Наказ МОЗ України від 27.12.2011 № 976 "Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги "Вагінальні пологи після кесаревого розтину""

Серед всього там у додатку з клінічним протоколом є такі тези:

"Ризик материнської смерті при спробі ВПКР (вагінальні пологи після КР) складає 17/100000 спроб ВПКР у порівнянні з 44/100000 у разі планового КР. "

"Частота вдалих ВПКР коливається від 60 до 82%, та складає у середньому 73-76% у жінок у разі відсутності факторів, які можуть знижувати ймовірність успіху ВПКР, та 30-50 % у разі наявності цих факторів. " - я б сказала, що непогана статистика особливо якщо порівняти з тим 1%, яким в основному лякають (маю на увазі повний розрив матки по рубцю)

А тепер дещо із того, чого навряд чи десь у нас дотримуються і на що маємо право:


"Інформація щодо ВПКР в письмовій формі надається вагітній під час першого візиту (Додаток №1 «Пам’ятка»). "

"В разі відсутності протипоказань у вагітної з одним КР поперечним розрізом у нижньому матковому сегменті треба їй запропонувати спробу ВПКР з відповідним обговоренням материнських та перинатальних ризиків та переваг. Отримання поінформованої згоди відповідно задокументованої є важливим компонентом плану розродження у жінок з попереднім КР "

"4. Для якомога більш повної оцінки можливості вагітної здійснити спробу ВПКР слід зібрати анамнестичні та клінічні дані, користуючись Таблицею 1 (Додаток 2) . Додаток передається в пологове відділення."

Ну і протипоказання для ВПКР, які ПОВИННІ БУТИ ЗАДОКУМЕНТОВАНІ!:
• Наявність будь-яких протипоказань для вагінальних пологів (передлежання
плаценти, неправильне положення плода та ін.)
• Попередній корпоральний КР (ризик розриву матки 200-900/10000)
Попередній Т та J-подібний розріз на матці (ризик розриву матки 190/10000).
Якщо отримана інформація дає підстави припустити корпоральний КР або, що
більш імовірно, Т-подібний розріз на матці, жінці варто запропонувати
елективний (плановий) КР.
• Розрив матки в анамнезі
• Попередні реконструктивні операції на матці, резекція кута матки,
гістеротомія, міомектомія із проникненням у порожнину матки в анамнезі ,
лапароскопічна міомектомія за відсутності ушивання матки сучасним шовним
матеріалом
• Тазове передлежання плода
• Розташування плаценти у ділянці рубця на матці
• Більше одного КР в анамнезі
• Відмова жінки від спроби ВПКР

А це - фактори, що не є протипоказаннями, але підвищують ризик розриву матки і теж МАЮТЬ БУТИ ЗАДОКУМЕНТОВАНІ:
• Короткий інтервал після попереднього КР (<24 місяців)
Жінки з коротким інтервалом після попередніх пологів (< 24 місяців) повинні
бути проінформовані про підвищений ризик розриву матки у пологах
• Макросомія плода
• Багатоплодова вагітність
• Однорядний (проти дворядного) шов на матці (про цей пункт пише, що дані
щодо ризику неоднозначні)
• Попередній КР при терміні <37 тижнів вагітності
Жінки, що мають в анамнезі КР у терміні до 37 тижнів, мають у два рази
більший ризик розриву матки в наступній вагітності та у 1,6 рази - у випадку
спроби ВПКР в порівнянні з жінками, які мали в анамнезі КР при доношеній
вагітності.
• Септичне ускладнення з лихоманкою після попереднього КР.


Фактори, що підвищують ймовірність успішних ВПКР:
• Наявність в анамнезі успішних ВПКР
• Наявність в анамнезі вагінальних пологів
Серед жінок, що мають в анамнезі два КР, можуть бути відібрані як кандидати
для спроби ВПКР, тільки такі, хто має в анамнезі хоча б одні вагінальні пологи.
• Зріла шийка матки на момент початку пологів
• Спонтанний початок пологів
• Показання до попереднього КР, що не повторюються (неправильне положення
плода, тазове передлежання плода, передлежання плаценти)
• Вік матері менше 40 років
• Бажання жінки народити через природні пологові шляхи



Фактори, які можуть знижувати ймовірність успішних ВПКР
• Показання до попереднього КР, що повторюються (диспропорція розмірів тазу
та плода та неможливість виключити диспропорцію в даних пологах),
слабкість пологової діяльності, дистоція шийки матки)
• Потреба індукції пологів, що потребує застосування заходів щодо дозрівання
шийки матки
• Потреба стимуляції пологової діяльності
• Вік матері більше 40 років
• Багатоводдя
• Прееклампсія
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плода(ЗВУРП)
• Макросомія плода
• Ожиріння у матері : індекс маси тіла більше 30 кг/м2
• Цукровий діабет. Цукровий діабет не є протипоказанням до спроби ВПКР


Фактори, які не впливають на ймовірність успішних ВПКР
• Гестаційний діабет
• Недоношена вагітність
Успіх спроби передчасних ВПКР такий же як при доношеній вагітності
Ризик розриву матки достовірно нижчий у порівнянні з доношеною вагітністю
(повний розрив - 34/10 000 проти 74/10 000; неповний розрив - 26/10000
проти 67/10000).
• Термін вагітності ≥ 40 тижнів
• Частота успіху ВПКР і ризик розриву матки в жінок, які народили до 40 тижнів
вагітності, у порівнянні з тими, у кого пологи почалися після 40 тижнів, були
однакові
• Ризик розриву матки після 40 тижнів достовірно не збільшувався як для
спонтанних, так і для індукованих пологів
• Термін гестації більше 40 тижнів не є протипоказанням для спроби ВПКР

Нарешті, кандидатами на ВПКР є жінки за таких умов:
• Відсутність протипоказань для ВПКР
• Наявність в анамнезі однієї операції КР, при якій проведено поперечний розріз
на матці в нижньому сегменті
• Головне передлежання плода
• Бажана наявність документації щодо попередньої операції

Написано, що "Материнська смертність в разі спроби ВПКР нижче, ніж у разі ППКР (повторний плановий КР"

Там є перераховані і ризики ВПКР для мами і дитинки...., що є то є. Але позитивне твердженння: "Спроба ВПКР асоціюється з підвищеним ризиком перинатальної захворюваності та смертності в порівнянні з ППКР, проте абсолютний ризик є дуже низьким (1/1000)."

---------- Додано в 11:08 ---------- Попередній допис був написаний в 10:54 ----------

До речі, окситоцин вводити не заборонено, хоча попереджено про збільшення ризиків...я здивована. Але там, здається, все одно треба згоду жінки на індукцію пологів

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

якщо документація - брехлива, то не бажана

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Дівчатка, в кого був КР, підкажіть чи потрібно в пологовий після операції саморобні прокладки? І що ще може згодитись після операції? Підкажіть, пліізз...

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

як на мене - обовязково. І звичайні, і саморобні.
Все решта - як після нормальних пологів

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Прокладки потрібно, виділення йдуть так само як і після природніх пологів. Якихось особливостей не пригадую. Вроді все так як і на звичайні пологи.

Поки писала то дівчата вже відповіли.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

потрібно, але на конче саморобні. я брала спочатку такі великі для тих, в кого проблеми з нетриманням, а потім звичайні олвейс на 6 крапель.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Беріть все те саме, що і на звичайні пологи. Я з саморобною прокладкою була тільки першу ніч, бо ще не вставала. А зранку, як встала то вдягнула труселя і користувалась нормальними прокладками. Беріть Олвейс Найт вони довгі і добре вбирають. Мені після КР був дуже помічним післяопераційний бандаж, але наперед не купуйте бо можете прогадати з розміром.

 

Відповідь: Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?

Не кожен лікар дозволить звичайні прокладки. По них не можна визначити реальну кількість виділень, бо вони всі вбираються. Якщо почнеться кровотеча, то породілля цього просто може не помітити.